Цинга — болезнь от недостатка витамина C¶
Цинга — болезнь, вызываемая острым и длительным недостатком в организме витамина C (аскорбиновой кислоты), проявляющаяся кровоизлияниями, расшатыванием и выпадением зубов, а также общей слабостью. Слово «цинга» происходит от итал. scorbuto, что восходит к лат. scorbutus; в русском языке употребляется также название «скорбут». В кроссвордах на пять букв ответом на определение «болезнь от недостатка» чаще всего служит именно это слово.
¶Причины и патогенез
Витамин C участвует в синтезе коллагена — белка, обеспечивающего прочность соединительной ткани, сосудистых стенок и десен. При его дефиците коллаген образуется неполноценным, что приводит к ломкости капилляров, кровоизлияниям в кожу и слизистые, замедлению заживления ран. Одновременно снижается устойчивость организма к инфекциям, развивается анемия, нарушается работа надпочечников.
Цинга развивается при полном отсутствии витамина C в рационе в течение нескольких недель и месяцев. Обычно это бывает при вынужденном питании продуктами, его не содержащими, — например, при длительном пребывании в море или в осаждённой крепости.
¶Симптомы
Ранние признаки — вялость, боли в ногах, отёки, кровоточивость дёсен. Затем появляются точечные кровоизлияния на коже (особенно в местах трения и сдавления), вокруг волосяных фолликулов. Дёсны набухают, становятся рыхлыми, кровоточат; зубы расшатываются и выпадают. Возможны кровоизлияния в мышцы и суставы, что вызывает сильные боли и ограничение движений. При отсутствии лечения болезнь приводит к истощению, инфекционным осложнениям и смерти.
¶Исторические эпидемии
Цинга была бичом мореплавания в XVI–XVIII веках. В 1497 году португальская экспедиция Васко да Гамы потеряла около двух третей экипажа по пути в Индию. Во время плавания Джеймса Кука (1768–1771) цинги удалось избежать благодаря включению в рацион квашеной капусты и цитрусовых. В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд провёл на борту корабля «Солсбери» один из первых в истории контролируемых медицинских экспериментов: больных цингой моряков разделили на группы и давали им разные добавки — цитрусовые, уксус, вино и другие средства. Группа, получавшая апельсины и лимоны, выздоровела; это стало основой для введения в рацион фруктов в британском флоте. В 1795 году Адмиралтейство предписало выдавать морякам лимонный сок.
В России цинга широко распространялась во время морских походов и осад. Известны массовые случаи болезни в русском флоте в XVIII веке. В XIX веке, с развитием консервирования и улучшением провизии, заболеваемость резко снизилась.
¶Лечение и профилактика
Основа лечения — восполнение дефицита витамина C: назначение аскорбиновой кислоты внутрь или внутривенно, обогащение рациона свежими овощами, фруктами, ягодами. При тяжёлых формах проводят симптоматическую терапию, борются с анемией и инфекционными осложнениями. Прогноз при своевременном лечении благоприятный: улучшение наступает в течение нескольких дней.
Профилактика — регулярное употребление продуктов, богатых витамином C, — цитрусовых, капусты, шиповника, ягод, зелени. В современных условиях цинга в развитых странах практически не встречается и регистрируется преимущественно у людей с крайне ограниченным питанием, алкоголизмом или психическими расстройствами.
¶Цинга в культуре
Болезнь занимает заметное место в морской литературе и исторической прозе, описывая тяжёлые условия дальних плаваний. В русской поэзии цинга упоминается в стихотворении Александра Блока «На железной дороге» и в произведениях о морских походах. В исторической литературе цинга традиционно приводится как пример того, как открытие причины болезни и простое изменение рациона спасли тысячи жизней.
История изучения цинги стала одним из классических примеров доказательной медицины: эксперимент Линда, наблюдения за питанием моряков и последующее выделение витамина C в 1932 году (Чарльз Глен Кинг и Альберт Сент-Дьёрди) показали связь между конкретным веществом и конкретным заболеванием.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия
- Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
- «Цинга» // Медицинская энциклопедия
- История медицины: Дж. Линд и цинга
- Словарь русского языка С. И. Ожегова
