Удаление клеща у человека в домашних условиях¶
Удаление клеща — процедура извлечения присосавшегося клеща (как правило, иксодового) из кожи человека с последующей обработкой ранки и наблюдением за состоянием пострадавшего. Правильное извлечение снижает риск заражения клещевым энцефалитом, боррелиозом (болезнью Лайма) и другими клещевыми инфекциями, поскольку чем дольше клещ остаётся в коже, тем выше вероятность передачи возбудителя.
¶Когда клещ считается присосавшимся
Иксодовые клещи не впиваются мгновенно: они присасываются в течение 15–30 минут, а иногда и дольше. Если клещ только ползёт по коже и не прикреплён, его достаточно снять ватным тампоном или пальцами и уничтожить. Признак присасывания — неподвижное положение клеща, головка (гипостом) погружена в кожу, вокруг точки присасывания может появляться покраснение. В этом случае требуется аккуратное извлечение.
¶Способы удаления
¶Клещевой выкруткой (пинцетом-клювиком)
Наиболее рекомендуемый способ. Клещевой выкрутка (Tick Twister, «глубокомер») — пластиковый инструмент с прорезью, который подводится под тело клеща как можно ближе к коже. Далее инструмент вращают в одну сторону (по часовой или против — значения не имеет), одновременно слегка потягивая вверх. Клещ выкручивается за 3–5 оборотов, не разрываясь. Инструмент продаётся в аптеках и стоит недорого; его наличие рекомендуется иметь в аптечке в сезон активности клещей (апрель–октябрь в средней полосе России).
¶Пинцетом
Обычным медицинским пинцетом с тонкими концами клеща захватывают как можно ближе к коже, за головку, и вытягивают вверх с лёгкими покачивающими движениями. Резко дёргать нельзя — можно оторвать тело, оставив головку в ранке.
¶Нитью
Классический способ при отсутствии инструмента. Из прочной нити делают петлю, накидывают на клеща максимально близко к коже, затягивают и, удерживая оба конца нити, начинают раскачивающие движения из стороны в сторону, постепенно вытягивая клеща вверх. Способ требует сноровки и не гарантирует полного извлечения.
¶Специальными устройствами
Кроме выкрутки, существуют присоски-шприцы («Тик Твистер» в виде шприца), создающие вакуум и вытягивающие клеща вместе с хоботком. Эффективность присосок спорна: часть исследований показывает, что они работают не хуже выкрутки, другие — что оставляют хоботок чаще.
¶Чего делать нельзя
- Нельзя смазывать клеща маслом, керосином, лаком для ногтей, бензином, спиртом. Удушенный клещ может выпустить содержимое кишечника в ранку, увеличив риск заражения.
- Нельзя прижигать клеща зажигалкой.
- Нельзя сдавливать тело клеща пальцами — это выдавливает инфицированную кровь и слюну в рану.
- Нельзя оставлять клеща «дотянуться самому» — чем дольше он в коже, тем выше риск инфицирования.
¶Алгоритм действий
- Обработать руки, надеть перчатки (или использовать салфетку).
- Подвести выкрутку/пинцет под тело клеща как можно ближе к коже.
- Извлечь клеща вращательными движениями или покачиванием вверх.
- Обработать ранку антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, йод, зелёнка).
- Вымыть руки.
- Поместить клеща в ёмкость с влажной ваткой, плотно закрыть и передать в лабораторию на исследование (в России это можно сделать в территориальных центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора и в частных лабораториях, например «Инвитро», «Хеликс»).
- Отметить дату укуса и место на теле.
¶Если осталась головка
Частая ситуация: при неправильном удалении хоботок (гипостом) остаётся в коже. Это не критично: оставшийся хоботок — по сути, инородное тело, организм отторгает его за несколько дней, как занозу. Место извлечения обрабатывают антисептиком, при необходимости извлекают остатки стерильной иглой. Признаки воспаления (нарастающее покраснение, гной, боль, повышение температуры) — повод обратиться к врачу.
¶Дальнейшее наблюдение
В течение 2–3 недель после укуса необходимо ежедневно осматривать место присасывания и контролировать температуру. Тревожные симптомы: покраснение с расплывчатыми краями, увеличивающееся в размерах (возможный признак мигрирующей эритемы при боррелиозе), повышение температуры, головная боль, ломота в суставах, сыпь, увеличение лимфоузлов. При появлении этих признаков необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту, сообщив о факте укуса.
¶Экстренная профилактика
При подтверждённом присасывании клеща в эндемичных районах (Сибирь, Урал, Поволжье, Ленинградская, Тверская, Калужская области и др.) врач может назначить экстренную профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином или противоклещевым иммуноглобулином (ПКИ). Вакцинация, проведённая до начала сезона, обеспечивает защиту; однократная прививка после укуса не гарантирует эффект.
¶Применение на животных
Алгоритм удаления клеща у собаки или кошки аналогичен человеческому: выкрутка или пинцет, вращательное извлечение, обработка ранки антисептиком. После извлечения клеща у животного рекомендуется показать ветеринару, особенно если он присасывался более суток.
Источники:
- Рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций
- Методические указания Минздрава России по клещевому вирусному энцефалиту
- Публикации Всемирной организации здравоохранения (WHO) по клещевым инфекциям
- Клинические рекомендации Минздрава России «Клещевой вирусный энцефалит»
- Материалы Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАН