Удушье инородным телом: первая помощь¶
Удушье инородным телом — это закрытие дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) пищевым комком, мелким предметом или другим объектом, приводящее к острому нарушению дыхания. Состояние относится к неотложным: без своевременной помощи полная обструкция дыхательных путей приводит к гипоксии мозга за 4–6 минут и к смерти через 8–10 минут.
¶Масштаб проблемы
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от удушья инородным телом погибают тысячи людей. В России статистика МЧС и Роспотребнадзора показывает, что около 2,5–3 тыс. случаев удушья фиксируется ежегодно, из них около 3 % заканчиваются смертью. Группа повышенного риска — дети до 5 лет: по данным российских педиатров, до 80 % случаев приходится на возраст до 3 лет, мальчики страдают чаще девочек примерно вдвое.
¶Признаки удушья
Распознать полную обструкцию можно по совокупности симптомов:
- человек не может говорить, кричать, издаёт только хрипы или не издаёт звуков;
- инстинктивно прижимает руки к горлу (универсальный жест удушья);
- кожа приобретает синюшный оттенок, губы синеют;
- сознание быстро угнетается, возможна потеря сознания.
При частичной обструкции человек может кашлять, но кашель становится слабым и «беззвучным».
¶Первая помощь взрослому
Алгоритм действий при подавившемся взрослом человеке рекомендован Минздравом России и соответствует протоколам Европейского совета реанимации:
- Оценить состояние. Если человек кашляет эффективно — не мешать, контролировать.
- При слабом кашле — 5 ударов ладонью между лопатками. Пострадавшего наклонить вперёд, основанием ладони нанести 5 резких ударов по спине между лопатками.
- При неэффективности — 5 толчков по грудной клетке (приёмы Геймлиха). Встать за спиной, обхватить пострадавшего, положить кулак одной руки чуть выше пупка, второй рукой обхватить кулак и выполнить 5 резких толчков внутрь и вверх.
- Чередовать 5 ударов по спине и 5 толчков до восстановления проходимости дыхательных путей или потери сознания.
- При потере сознания — уложить на твёрдую поверхность, начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) с компрессиями грудной клетки, вызвать скорую помощь (103 или 112).
¶Первая помощь ребёнку
Для детей до 1 года приёмы отличаются:
- ребёнка укладывают вдоль предплечья вниз лицом, голова ниже тела, наносят до 5 ударов ладонью между лопатками;
- при неэффективности переворачивают на спину и выполняют до 5 толчков двумя пальцами в нижнюю треть грудины;
- чередуют до восстановления дыхания.
Приём Геймлиха детям до 1 года не применяется.
¶Ошибки при оказании помощи
Наиболее частые ошибки, которые усугубляют состояние:
- попытки достать инородное тело пальцами вслепую — предмет проталкивается глубже;
- давление на мягкие ткани шеи вместо резких толчков;
- отказ от вызова скорой при временно восстановленном дыхании — возможен отёк дыхательных путей и повторная обструкция.
¶Профилактика
Профилактические меры, рекомендуемые российскими педиатрами и Роспотребнадзором:
- не разговаривать и не смеяться во время еды;
- не давать детям мелкие предметы (пуговицы, монеты, детали конструктора, шарики);
- кормить ребёнка в положении сидя;
- избегать продуктов с высоким риском обструкции для маленьких детей: орехов, винограда, мелких кусочков мяса, моркови, жвачки, мармеладных конфет;
- пожилым людям и людям с нарушениями глотания — тщательно пережёвывать пищу, избегать сухарей, орехов.
¶Обучение населения
В России обучение приёмам первой помощи проводится в рамках программы «Основы безопасности жизнедеятельности» в школах, а также курсами МЧС и Красного Креста. С 2012 года в ряде регионов внедряются программы обязательного обучения взрослого населения навыкам СЛР и помощи при удушье. Дрессированные манекены и учебные видеомодули используются в центрах подготовки спасателей МЧС России.
¶Историческая справка
Приём абдоминальных толчков впервые систематически описал американский врач Фредерик Геймлих в 1974 году. До этого основным методом считались удары по спине и попытки извлечения объекта. Метод Геймлиха быстро получил международное признание и стал стандартом первой помощи при обструкции дыхательных путей у взрослых.