Укусы комаров: внешний вид и симптомы¶

Укусы комаров — это реакция кожи на слюну кровососущих насекомых семейства Culicidae, проявляющаяся в виде зудящих папул (плоских уплотнений) различной степени выраженности. В большинстве случаев укусы выглядят как единичные или множественные красные припухшие бугорки диаметром от 2 до 10 мм с бледным центром, вокруг которых формируется эритематозное пятно. Тяжесть реакции зависит от вида комара, индивидуальной чувствительности организма и количества укусов.

¶Механизм укуса

При укусе самка комара вводит в кожу слюну, содержащую антикоагулянты, препятствующие свёртыванию крови, и анестетики, благодаря которым укус длительное время остаётся незамеченным. Иммунная система реагирует на чужеродные белки слюны выбросом гистамина, что вызывает расширение сосудов, отёк тканей и зуд. Именно гистаминовая реакция определяет внешний вид укуса: чем выше чувствительность человека к компонентам слюны, тем выраженнее воспаление.

¶Внешний вид укуса

¶Типичная реакция

Классический укус комара выглядит как округлая припухлость розового или красного цвета, в центре которой нередко видна точка прокола хоботком. Через несколько минут после укуса появляется зуд, а сама папула увеличивается в размерах в течение 12–24 часов. Стандартная папула имеет диаметр 3–10 мм, но при сильной реакции может достигать 2 см и более. В центре укуса часто формируется бледный участок — следствие сдавливания тканей отёком. Зуд и покраснение обычно сохраняются от нескольких часов до 2–3 суток, затем проходят самостоятельно.

¶Места локализации

Комары кусают открытые участки тела: лицо, руки, шею, ноги. У детей реакция, как правило, более выражена: укусы выглядят как крупные красные отёки, иногда сопровождающиеся небольшими пузырьками (везикулами). У взрослых с нормальной иммунной реакцией укусы часто выглядят скромнее — бледно-розовые папулы, которые быстро заживают.

¶Варианты аллергической реакции

У части людей укусы комаров вызывают выраженную местную аллергическую реакцию. В этом случае папула выглядит как плотный отёк неправильной формы, распространяющийся на 5–10 см вокруг точки укуса, с яркой гиперемией и сильным зудом. Такие реакции могут сохраняться до недели и более. Крайняя форма — синдром Скляра (Skeeter syndrome), при котором укусы сопровождаются обширными отёками, повышением температуры и общим недомоганием. У детей возможны локальные реакции, напоминающие крапивницу, с множественными волдырями.

¶Отличие от укусов других насекомых

Укусы комаров важно дифференцировать от укусов других кровососущих:

Клещевой укус, как правило, безболезнен и выглядит как плотный бугорок с тёмной точкой в центре — присосавшимся клещом. Укусы блох чаще располагаются цепочками или группами на нижней части тела. Укусы мошки сопровождаются выраженным отёком и сильным зудом, а в месте укуса нередко образуется корочка.

¶Укусы комаров у детей

Детская кожа реагирует на комариные укусы более бурно: папулы выглядят крупнее, ярче и заживают медленнее. У детей до 3–4 лет укусы на лице могут сопровождаться заметным отёком век. В ряде случаев множественные укусы вызывают субфебрильную температуру и капризность. Родителям важно отличать обычную реакцию от аллергической — при обширных отёках, затруднении дыхания или генерализованной сыпи необходима медицинская помощь.

¶Когда обращаться к врачу

Показаниями к консультации являются:

• укусы с обширным отёком (более 5–10 см в диаметре);
• повышение температуры тела;
• признаки инфицирования — нагноение, нарастающее покраснение, боль;
• множественные укусы с выраженной общей реакцией;
• укусы в области глаз, губ, половых органов.

¶Профилактика и уход за кожей

Для уменьшения риска укусов применяют репелленты, защитную одежду и фумигаторы. При укусе место обрабатывают антисептиком, холодным компрессом или специальными средствами (гели с ментолом, лосьоны с каламином). Расчёсывание укусов повышает риск бактериальной инфекции, поэтому при выраженном зуде у детей ногти подстригают коротко.

¶Интересные факты

Кусают только самки комаров — им необходим белок крови для развития яиц. Продолжительность жизни самки составляет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от вида и условий обитания. В России наиболее распространены комары рода Culex и Aedes, а также мошка (Simuliidae), укусы которой часто ошибочно принимают за комариные.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Руководство по дерматологии, под редакцией А. А. Студеникина
• Медицинская энциклопедия «Комары» (Большая медицинская энциклопедия)
• Практическое руководство по аллергологии, Российская академия медицинских наук