Уретра женщины: анатомия и расположение¶
Уретра женщины — это трубчатый орган мочевыделительной системы, выводящий мочу из мочевого пузыря наружу; у женщин она представляет собой короткий канал длиной 3–5 см, расположенный в передней стенке влагалища и открывающийся наружным отверстием между клитором и входом во влагалище.
¶Общие сведения
Женская уретра относится к мочевыделительной системе и выполняет выделительную функцию — по ней моча выводится из мочевого пузыря. В отличие от мужской, женская уретра значительно короче и шире, что имеет как анатомическое, так и клиническое значение: через неё легче проникают возбудители инфекций мочевых путей.
¶Расположение
Уретра у женщин находится в малом тазу, в передней стенке влагалища. Она проходит от шейки мочевого пузыря через мышечный слой тазового дна и открывается наружным отверстием в области наружных половых органов.
Наружное отверстие уретры расположено между клитором (спереди) и входом во влагалище (сзади), в преддверии влагалища. Ориентировочно оно находится на 2–3 см ниже лобкового сочленения. Этот участок называется уретральным треугольником — областью, ограниченной клитором, входом во влагалище и наружным отверстием уретры.
¶Строение
Стенка женской уретры состоит из нескольких слоёв:
- Слизистая оболочка — выстлана многослойным плоским эпителием, в области наружного отверстия — многослойным плоским неороговевающим эпителием.
- Подслизистая основа — содержит сосуды и нервные окончания.
- Мышечный слой — представлен двумя слоями гладкой мускулатуры (циркулярным и продольным), формирующими внутренний сфинктер уретры.
- Наружный сфинктер — поперечнополосатая мускулатура, обеспечивающая произвольное удержание мочи.
В слизистой оболочке расположены железы — так называемые железы уретры (парауретральные железы), выделяющие секрет, защищающий слизистую оболочку.
¶Размеры
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Длина | 3–5 см (в среднем около 4 см) |
| Ширина | 5–10 мм |
| Форма | цилиндрическая, слегка изогнутая |
Длина уретры может варьироваться в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей женщины.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение уретры осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии — прежде всего мочепузырной артерией и нижними мочепузырными артериями. Венозный отток идёт по одноимённым венам в подвздошные вены.
Иннервация обеспечивается ветвями подчревного сплетения, несущими как симпатические, так и парасимпатические волокна. Наружный сфинктер иннервируется соматическими нервами (главным образом, промежностным нервом), что обеспечивает произвольный контроль мочеиспускания.
¶Клиническое значение
Короткая длина женской уретры является одной из причин того, что воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит) у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Возбудители инфекции преодолевают короткий путь от наружного отверстия до мочевого пузыря легче и быстрее.
Также анатомическое положение уретры имеет значение при:
- Катетеризации мочевого пузыря — процедура проводится через наружное отверстие уретры, расположение которого у женщин легко определяется.
- Уретропексии — хирургической операции при опущении передней стенки влагалища и уретры.
- Диагностике — уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии.
¶Уретральные железы
Особое место в анатомии женской уретры занимают парауретральные железы (железы Скина, или железы уретры). Они расположены в толще стенки уретры и открываются в её просвет. Их секрет участвует в защите слизистой оболочки от инфекции. Воспаление этих желез (скениит) может проявляться болевыми ощущениями в области уретры и нарушениями мочеиспускания.
¶Смежные анатомические образования
Уретра у женщин тесно связана со смежными структурами малого таза:
- Мочевой пузырь — верхний конец уретры начинается от его шейки.
- Влагалище — передняя стенка влагалища прилежит к задней стенке уретры, между ними находится уретровагинальная перегородка.
- Клитор — расположен кпереди от наружного отверстия уретры.
- Мышцы тазового дна — уретра проходит через мышечный слой, который обеспечивает её фиксацию и участвует в механизме удержания мочи.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология».
- Клинические рекомендации Российского общества урологов.