Сфинктер как анатомическая структура¶

Сфинктер — это кольцевидная мышца, способная при сокращении перекрывать или сужать просвет полого органа, а при расслаблении — открывать его. Такие мышцы встречаются в организме человека и животных в разных системах: в пищеварительном тракте, мочевыделительной системе, а также в зрачке глаза. Основная функция сфинктеров — регуляция однонаправленного движения содержимого и удержание веществ внутри полости до момента их целенаправленного выведения. В анатомии различают истинные сфинктеры, образованные собственной кольцевой мускулатурой, и физиологические, где роль запирающего механизма выполняют складки слизистой, сосудистые сплетения или соседние мышцы.

¶Общие свойства и классификация

Сфинктеры работают по принципу клапана. В большинстве случаев они находятся в состоянии тонического сокращения, то есть постоянно закрыты, и открываются лишь под действием нервных или гуморальных сигналов. Такой режим обеспечивает удержание содержимого и предотвращает его обратный ток.

По происхождению и строению выделяют несколько типов:

Истинные (анатомические) сфинктеры — имеют собственную круговую мускулатуру, четко отграниченную от соседних слоёв. Пример — внутренний сфинктер заднего прохода.
Физиологические сфинктеры — запирающий эффект создаётся не отдельной мышцей, а совокупностью структур: складками слизистой оболочки, мышечными пучками соседних органов, сосудистыми образованиями.
Мышечные жомы из гладкой мускулатуры — работают непроизвольно, под контролем вегетативной нервной системы.
Сфинктеры из поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры — подчиняются сознательному контролю, как наружный сфинктер заднего прохода или наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Регуляция деятельности сфинктеров осуществляется как рефлекторно (через спинномозговые и вегетативные центры), так и произвольно — у человека и высших животных.

¶Сфинктеры пищеварительной системы

Наибольшее число сфинктеров сосредоточено в желудочно-кишечном тракте, где они обеспечивают последовательное продвижение пищи и разделение отделов с разной средой.

¶Верхние отделы

Верхний пищеводный сфинктер (глоточно-пищеводный) — отделяет глотку от пищевода, препятствует заглатыванию воздуха и забросу содержимого пищевода в глотку.
Нижний пищеводный сфинктер — расположен на границе пищевода и желудка. Его ослабление ведёт к гастроэзофагеальному рефлюксу, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу.
Пилорический сфинктер (привратник) — регулирует переход переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, дозируя порции и препятствуя обратному забросу.

¶Кишечник и выводные протоки

Сфинктер Одди — расположен в месте впадения общего жёлчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Управляет поступлением жёлчи и панкреатического сока.
Илеоцекальный сфинктер (баугиниева заслонка) — на границе тонкой и толстой кишки, предотвращает возврат содержимого толстой кишки в тонкую.
Внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода — замыкают прямую кишку. Внутренний образован гладкой мускулатурой и работает непроизвольно, наружный — поперечнополосатой и контролируется сознанием. Их согласованная работа обеспечивает удержание кала и акт дефекации.

¶Сфинктеры мочевыделительной системы

В мочевом тракте сфинктеры отвечают за накопление мочи и её удержание до опорожнения мочевого пузыря.

Внутренний сфинктер мочеиспускательного канала — гладкомышечный, непроизвольный, расположен у шейки мочевого пузыря.
Наружный сфинктер мочеиспускательного канала — поперечнополосатый, произвольный, обеспечивает сознательную задержку мочеиспускания.

Слабость этих мышц приводит к недержанию мочи, а их спазм — к затруднённому мочеиспусканию. Нарушения работы сфинктеров мочевого пузыря нередко связаны с поражением спинного мозга и иннервирующих его структур.

¶Другие сфинктеры

Помимо пищеварительной и мочевыделительной систем, сфинктеры встречаются и в других органах:

Сфинктер зрачка — кольцевая мышца радужки, сужающая зрачок при ярком свете. Работает рефлекторно, в паре с мышцей, расширяющей зрачок.
Сфинктеры жёлчного пузыря и протоков — регулируют накопление и выброс жёлчи.
Сфинктер венозных сосудов — в некоторых венах, например в области впадения в крупные стволы, складки и мышечные пучки выполняют роль клапанных замыкателей.

¶Клиническое значение

Нарушения функции сфинктеров — одна из частых причин заболеваний. Среди типичных расстройств:

Ахалазия кардии — недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, при которой нарушается прохождение пищи в желудок.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — следствие слабости того же сфинктера.
Недержание мочи и кала — результат ослабления или повреждения сфинктеров, часто после травм, операций или при неврологических заболеваниях.
Спазм сфинктера Одди — затрудняет отток жёлчи и панкреатического сока, вызывая боли.

Диагностика включает эндоскопические, манометрические и визуализационные методы, позволяющие оценить тонус и координацию работы сфинктеров. Лечение может быть консервативным (медикаменты, тренировка мышц, физиотерапия) или хирургическим — вплоть до пластики и имплантации искусственных замыкающих устройств.

¶Значение в биологии и медицине

Сфинктеры — универсальное эволюционное решение, встречающееся у многих животных, от беспозвоночных до млекопитающих. У кольчатых червей, моллюсков и членистоногих также имеются мышечные замыкатели, регулирующие движение содержимого по полым органам. Изучение сфинктеров важно для физиологии, гастроэнтерологии, урологии и хирургии, поскольку их согласованная работа лежит в основе нормального функционирования внутренних органов и качества жизни человека.

Источники: учебники по нормальной анатомии человека, руководства по физиологии пищеварения и мочевыделения, клинические рекомендации по гастроэнтерологии и урологии.