Уретра: строение и функции¶

Уретра (мочеиспускательный канал) — трубчатый орган мочевыделительной системы, через который моча выводится из мочевого пузыря наружу. У человека уретра является конечным отделом мочевыводящих путей; у мужчин она одновременно служит частью репродуктивной системы, поскольку через неё выводится семенная жидкость. Длина, строение и функции канала существенно различаются у мужчин и женщин, что имеет значение в урологии, андрологии и гинекологии.

¶Общая характеристика

Уретра представляет собой мышечно-слизистую трубку, выстланную изнутри эпителием. Стенка канала образована слизистой оболочкой, подслизистым слоем и мышечной оболочкой, обеспечивающей продвижение мочи. Внутренний сфинктер, расположенный у выхода из мочевого пузыря, и наружный сфинктер, образованный поперечнополосатыми мышцами, регулируют удержание и выделение мочи. Управление наружным сфинктером частично произвольно, что позволяет сознательно контролировать мочеиспускание.

Длина уретры у взрослой женщины составляет около 3–5 см, у взрослого мужчины — 16–22 см. Просвет канала неодинаков: в нём выделяют сужения и расширения, что учитывается при введении катетеров и инструментов.

¶Мужская уретра

Мужской мочеиспускательный канал подразделяют на несколько отделов:

Простатический отдел — проходит через предстательную железу, наиболее широкий участок.
Перепончатый (мембранозный) отдел — самый узкий и короткий, окружён наружным сфинктером.
Губчатый (спонгиозный) отдел — проходит внутри губчатого тела полового члена и открывается наружным отверстием на головке.

Через мужскую уретру выводятся как моча, так и семенная жидкость. В губчатом отделе расположены железы Литтре, выделяющие слизь. Изгибы и сужения канала создают сложности при катетеризации, поэтому процедуру выполняют с учётом анатомии.

¶Женская уретра

Женский мочеиспускательный канал короткий, прямой и широкий, открывается в преддверии влагалища. Из-за малой длины и близости к анальному отверстию и влагалищу женская уретра более уязвима для восходящей инфекции, что объясняет повышенную частоту уретритов и циститов у женщин. Слизистая оболочка содержит складки, а в стенке имеются железы, аналогичные мужским.

¶Функции

Основные функции уретры:

Выведение мочи из мочевого пузыря при мочеиспускании.
Участие в репродуктивной функции у мужчин (транспорт семенной жидкости).
Барьерная роль — слизистая и сфинктеры препятствуют проникновению микроорганизмов в вышележащие отделы.

¶Заболевания

Наиболее частые патологии уретры:

Уретрит — воспаление канала, вызванное инфекциями (гонококк, хламидии, микоплазмы) или неинфекционными факторами. Проявляется жжением, болью, выделениями.
Стриктура — сужение просвета вследствие рубцевания после травм, инфекций или операций; ведёт к затруднённому мочеиспусканию.
Гипоспадия и эписпадия — врождённые аномалии расположения наружного отверстия.
Опухоли — новообразования, чаще встречающиеся у мужчин.
Уретральный синдром — комплекс симптомов без явной инфекции.

Диагностика включает уретроскопию, ультразвуковое исследование, анализы мазков и посевы. Лечение зависит от причины: антибактериальная терапия, бужирование, эндоскопические и открытые операции.

¶Методы исследования и вмешательства

Катетеризация мочевого пузыря — распространённая процедура, при которой через уретру вводят гибкую трубку для отведения мочи или введения лекарств. При стриктурах применяют бужирование и уретропластику. Уретроскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность канала и выявить камни, опухоли, рубцы.

¶Профилактика и значение

Соблюдение гигиены, безопасное половое поведение и своевременное лечение инфекций снижают риск заболеваний уретры. Знание анатомии канала важно для врачей при проведении манипуляций, а также для понимания различий в частоте урологических заболеваний у мужчин и женщин.

Источники: учебники по анатомии человека, руководства по урологии, медицинские справочники.