Цистит: воспаление мочевого пузыря¶

Цистит — воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего инфекционной природы. Относится к группе инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев возбудителями выступают бактерии, прежде всего кишечная палочка (Escherichia coli). Заболевание встречается у людей любого возраста и пола, однако значительно чаще диагностируется у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения уретры.

¶Классификация

Цистит классифицируют по нескольким признакам.

По течению:

Острый — развивается быстро, симптомы выражены ярко, длится обычно до 1–2 недель.
Хронический — характеризуется длительным течением с периодическими обострениями; нередко является следствием недолеченного острого процесса.

По происхождению:

Инфекционный — вызван бактериями, вирусами, грибками или простейшими.
Неинфекционный — связан с химическим, термическим или лучевым воздействием, приёмом некоторых лекарств.

По локализации и условиям возникновения выделяют первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (на фоне других болезней) цистит, а также неосложнённый и осложнённый.

¶Причины и факторы риска

Основной путь инфицирования — восходящий: микроорганизмы из уретры поднимаются в мочевой пузырь. Ключевые возбудители:

кишечная палочка (на её долю приходится большинство случаев);
стафилококки, клебсиеллы, протей;
в отдельных случаях — грибки рода Candida, хламидии, микоплазмы.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

переохлаждение;
несоблюдение гигиены;
снижение иммунитета, хронические инфекции;
застой мочи (например, при аденоме предстательной железы у мужчин);
беременность, менопауза, гормональные изменения;
медицинские манипуляции — катетеризация, цистоскопия;
приём некоторых лекарственных препаратов;
сахарный диабет и другие обменные нарушения.

¶Симптомы

Клиническая картина острого цистита обычно включает:

частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями;
резь, жжение, боль в конце мочеиспускания;
тяжесть или боль внизу живота, в области лобка;
помутнение мочи, иногда примесь крови (гематурия);
в тяжёлых случаях — повышение температуры тела, общее недомогание.

У детей симптомы могут быть стёртыми: беспокойство, отказ от еды, недержание. У пожилых людей заболевание нередко протекает без выраженной боли, но с признаками общей интоксикации.

Хронический цистит проявляется периодами обострений, сменяющимися ремиссиями, и может сопровождаться постоянным дискомфортом.

¶Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, осмотре и лабораторных данных:

общий анализ мочи — выявляет лейкоцитурию, бактериурию, эритроциты;
посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
общий и биохимический анализ крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
цистоскопия — применяется при хроническом течении и подозрении на другие заболевания;
у мужчин дополнительно оценивают состояние предстательной железы.

Дифференциальную диагностику проводят с мочекаменной болезнью, туберкулёзом мочевого пузыря, опухолями, интерстициальным циститом.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и причины заболевания. При бактериальном цистите основу составляет антибактериальная терапия, которую назначает врач с учётом чувствительности возбудителя. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку способствует росту устойчивости микроорганизмов.

Дополнительно применяют:

обильное питьё для механического «вымывания» инфекции;
спазмолитики и обезболивающие средства;
фитопрепараты с мочегонным и противовоспалительным действием;
физиотерапию при хроническом течении.

При осложнённых формах, а также при тяжёлом течении может потребоваться госпитализация. Важное значение имеет устранение провоцирующих факторов — например, лечение аденомы простаты или нормализация обмена веществ.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

соблюдение личной гигиены;
своевременное опорожнение мочевого пузыря, избегание застоя мочи;
достаточное потребление жидкости;
предупреждение переохлаждения;
лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
осторожность при медицинских манипуляциях.

¶Значение и распространённость

Цистит — одна из самых частых причин обращения к урологам и терапевтам. По данным медицинской статистики, значительная часть женщин хотя бы раз в жизни переносит эпизод острого цистита. Заболевание снижает качество жизни, а при неправильном лечении может приводить к осложнениям: пиелонефриту, переходу в хроническую форму, рубцовым изменениям мочевого пузыря.

В России проблема остаётся актуальной в связи с распространённостью самолечения и поздним обращением за медицинской помощью. Своевременная диагностика и корректная терапия позволяют в большинстве случаев полностью устранить симптомы и предотвратить рецидивы.

Источники: клинические рекомендации по урологии, материалы медицинских справочников, данные научных публикаций по инфекциям мочевыводящих путей.