Ушная пробка и её удаление¶

Ушная пробка (серная пробка) — скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе, полностью или частично перекрывающее его просвет и вызывающее нарушение слуха. Относится к распространённым оториноларингологическим состояниям, встречается у людей любого возраста, чаще у взрослых. Сама по себе сера не является грязью: она выполняет защитную функцию, а пробка формируется при нарушении её естественного выведения.

¶Что такое ушная сера

Ушная сера (церумен) — секрет серных желёз, расположенных в хрящевой части наружного слухового прохода. В её состав входят жиры, белки, минеральные соли, лизоцим и иммуноглобулины, обеспечивающие бактерицидные свойства. Сера увлажняет кожу прохода, задерживает пыль и микроорганизмы и за счёт движения челюсти при жевании постепенно выводится наружу.

¶Причины образования

Пробка возникает, когда механизм самоочищения нарушается. Основные факторы:

• Неправильная гигиена. Использование ватных палочек, шпилек и других предметов проталкивает серу вглубь и уплотняет её.
• Повышенная секреция. Усиленная работа серных желёз при индивидуальных особенностях организма.
• Анатомические особенности. Узкий, извитой или деформированный слуховой проход.
• Возрастные изменения. У пожилых сера становится более сухой и вязкой, хуже выводится.
• Внешние воздействия. Работа в запылённых помещениях, попадание воды (например, при купании), ношение слуховых аппаратов и наушников-вкладышей.
• Заболевания кожи. Дерматиты и другие воспалительные процессы наружного уха.

¶Симптомы

Признаки появляются постепенно, по мере роста пробки. Типичные проявления:

• ощущение заложенности и шум в ухе;
• снижение слуха, усиливающееся после попадания воды (сера набухает);
• аутофония — ощущение собственного голоса, отдающегося в ухе;
• головная боль, головокружение, тошнота при давлении на барабанную перепонку;
• зуд и дискомфорт в слуховом проходе.

Полная закупорка может вызывать значительное снижение слуха, но, как правило, процесс обратим.

¶Осложнения

При длительном существовании пробки и присоединении инфекции возможно развитие наружного отита, а при давлении на барабанную перепонку — её деформация и воспаление среднего уха. Попытки самостоятельного извлечения острыми предметами опасны травмами кожи и перфорацией перепонки.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Осмотр с помощью ушной воронки или отоскопа позволяет увидеть пробку — тёмную или желтовато-коричневую массу, обтурирующую проход. Дополнительно оценивают состояние барабанной перепонки и исключают другие причины снижения слуха. При необходимости проводят аудиометрию.

¶Удаление

Основной метод — промывание слухового прохода тёплым раствором (чаще физиологическим или слабым раствором фурацилина) с помощью шприца Жане под давлением. Процедура выполняется врачом; перед ней пробку иногда размягчают каплями на основе перекиси водорода или глицерина в течение нескольких дней.

Если промывание противопоказано (перфорация перепонки, отит, узкий проход), применяют:

• сухой способ — извлечение пробки специальным крючком под контролем зрения;
• аспирацию — отсасывание содержимого электроотсосом;
• размягчающие капли — при плотных пробках как подготовительный этап.

После удаления слух обычно восстанавливается сразу. Врач может рекомендовать профилактические капли и контрольный осмотр.

¶Профилактика

Для предотвращения образования пробок достаточно соблюдать простые правила:

• не использовать ватные палочки и посторонние предметы для чистки ушей;
• мыть ушную раковину, не проникая в слуховой проход;
• защищать уши от воды при купании и плавании;
• при повышенной секреции регулярно (по назначению врача) осматриваться у ЛОР-специалиста;
• при работе в запылённых условиях использовать средства защиты.

¶Распространённость

Серные пробки — одна из частых причин обращения к оториноларингологу. По разным оценкам, с ними сталкивается значительная доля взрослого населения, а у детей и пожилых людей частота выше. Проблема носит преимущественно бытовой характер и легко решается в условиях поликлиники.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что уши нужно чистить ватными палочками ежедневно. На практике это основная причина формирования пробок. Также ошибочно считать, что сера — признак нечистоплотности: её отсутствие, напротив, ведёт к сухости кожи и повышает риск инфекций.

Источники: руководства по оториноларингологии, клинические рекомендации по заболеваниям наружного уха, справочные материалы по анатомии слухового анализатора.