Установка брекет-систем на зубы¶
Установка брекет-систем — ортодонтическая процедура, в ходе которой на зубные ряды фиксируются брекеты (небольшие замочки), соединённые ортодонтической дугой, для постепенного перемещения зубов в правильное положение. Процесс включает несколько этапов: диагностику, подготовку полости рта, снятие слепков, изготовление и фиксацию брекетов, активацию дуги и последующее наблюдение.
¶Показания
Основные показания к установке брекетов:
- скученность зубов;
- диастемы и тремы (щели между зубами);
- дистопия — неправильное положение отдельных зубов;
- аномалии прикуса: глубокий, открытый, перекрёстный;
- нарушения смыкания зубных рядов при патологиях височно-нижнечелюстного сустава.
Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения — 12–14 лет, когда сформирован постоянный прикус, но костная ткань ещё податлива. У взрослых брекеты ставят в любом возрасте при отсутствии противопоказаний.
¶Противопоказания
Абсолютные: тяжёлые заболевания пародонта, онкологические болезни, нарушения свёртываемости крови, психические расстройства. Относительные: обширный кариес, воспалительные процессы в полости рта, бруксизм, плохая гигиена — их устраняют до начала лечения.
¶Подготовительный этап
Перед установкой проводится полное обследование: осмотр ортодонта, ортопантомограмма (панорамный снимок), телерентгенограмма в боковой проекции, фотографии лица и зубов. По результатам составляется цифровой план лечения, иногда с использованием 3D-моделирования.
Обязательно санируется полость рта: лечится кариес, снимаются зубные отложения, при необходимости проводится профессиональная гигиена. Удаляются зубы мудрости и разрушенные единицы, которые нельзя восстановить. При заболеваниях дёсен сначала проходит курс лечения у пародонтолога.
¶Снятие слепков и изготовление системы
С зубных рядов снимаются слепки силиконовыми или альгинатными массами, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются гипсовые модели. На них ортодонт моделирует будущее положение зубов и размещение брекетов. Иногда используется цифровое сканирование полости рта вместо традиционных слепков.
¶Этапы установки
- Изоляция зубов. Рабочая область изолируется от слюны с помощью коффердама или ватных валиков, поверхность эмали обрабатывается антисептиком.
- Пескоструйная обработка и эмалевый клей. Эмаль матируется специальным составом, затем наносится адгезив (клеевой состав).
- Фиксация брекетов. Каждый замок устанавливается на определённое место зуба в соответствии с планом лечения. Позиция контролируется по шаблону или с помощью индикатора. Излишки клея удаляются.
- Полимеризация. Клеевой состав засвечивается фотополимеризационной лампой в течение 20–40 секунд на каждый брекет.
- Установка дуги. В пазы брекетов вставляется ортодонтическая дуга из никелида титана (NiTi) — сплава с эффектом памяти формы. Дуга стремится вернуться к заданной форме и передаёт зубам силу перемещения.
- Фиксация дуги. Дуга закрепляется в пазах лигатурами (резинками или проволочными кольцами) либо самолигирующими замками с крышками.
- Установка вспомогательных элементов. При необходимости добавляются пружины, эластики, дистализирующие дуги, мини-винты.
Процедура занимает 1,5–2 часа.
¶Виды брекет-систем
| Тип | Материал | Особенности |
|---|---|---|
| Металлические | Нержавеющая сталь | Наиболее прочные, доступные, но заметные |
| Керамические | Поликристаллический оксид алюминия | Менее заметны, чуть скользят |
| Сапфировые | Монокристаллический корунд | Прозрачные, дорогие |
| Лингвальные | Металл | Крепятся на внутреннюю сторону зубов, незаметны |
| Самолигирующие | Металл или керамика | Без лигатур, меньшее трение |
¶После установки
В первые дни возможны болезненность, повышенная чувствительность, раздражение слизистой от замков. Обычно дискомфорт проходит за 3–7 дней. Для снятия боли назначают обезболивающие, рекомендуют мягкую пищу.
Гигиена усложняется: необходимы ортодонтическая щётка, ершики, ирригатор, зубная нить суперфлосс. Приём пищи ограничивается твёрдыми орехами, карамелью, жёсткими фруктами — они могут сорвать брекет.
¶Активация и длительность лечения
Каждые 4–8 недель пациент посещает ортодонта для активации — замены дуги на более жёсткую, коррекции лигатур и эластиков. Средняя длительность лечения — 1,5–2,5 года в зависимости от сложности случая.
¶Снятие брекетов
По завершении лечения брекеты снимаются специальными щипцами, остатки адгезива удаляются борами, эмаль полируется. Для закрепления результата устанавливаются ретейнеры — проволочные дуги на внутренней стороне зубов или съёмные каппы, которые носят от года до нескольких лет.
Источники: учебник «Ортодонтия» под редакцией В.Н. Трезубова; клинические рекомендации Российской ортодонтической ассоциации; материалы журнала «Ортодонтия сегодня».