Вагинопластика: определение, виды и показания¶
Вагинопластика — это группа хирургических операций, направленных на изменение формы, размеров или функции влагалища и наружных половых органов женщины. Относится к разделу пластической и реконструктивной гинекологии, выполняется как по эстетическим показаниям, так и по медицинским — при врождённых аномалиях, последствиях травм, родах и возрастных изменениях.
¶Основные виды
В клинической практике различают несколько разновидностей вагинопластики:
| Вид операции | Цель |
|---|---|
| Лабиопластика | Коррекция формы и размеров малых половых губ |
| Вагинопластика в узком смысле | Укрепление мышц влагалищного канала (кольпоперинеопластика) |
| Вагинопексия | Фиксация влагалища при его опущении (пролапсе) |
| Вульвопластика | Коррекция области преддверия влагалища и больших половых губ |
| Вагинопластика при врождённых аномалиях | Создание влагалищного канала при вагинизме или отсутствии влагалища (аплазии) |
¶Медицинские показания
К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:
- Опущение и выпадение влагалища (пролапс гениталий) — после многократных родов, при снижении тонуса мышц тазового дна, в постменопаузе.
- Растяжение влагалищного канала после родов, приводящее к ослаблению сексуальной чувствительности и дискомфорту.
- Врождённые аномалии развития — синдром Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера (MRKH), при котором отсутствует влагалище и матка, но сохранены яичники и вторичные половые признаки.
- Вагинизм — непроизвольное сокращение мышц влагалища, делающее половой акт невозможным; при неэффективности консервативной терапии показана хирургическая коррекция.
- Травмы и повреждения — разрывы при родах, последствия ожогов, рубцовые изменения после перенесённых операций.
- Эстетические показания — асимметрия, гипертрофия малых половых губ, дискомфорт при занятиях спортом и ношении тесной одежды.
¶Методика проведения
Операция выполняется под общей или спинальной анестезией. Существует несколько техник:
- Открытая техника — классический доступ через разрез слизистой оболочки влагалища с последующим ушиванием мышц и фасций тазового дна.
- Лазерная вагинопластика — коагуляция слизистой оболочки лазером с целью её уплотнения и уменьшения диаметра канала; применяется при лёгкой и средней степени растяжения.
- Радиоволновая техника — аналогичный принцип, но с использованием радиоволнового излучения.
- Эндоскопическая вагинопексия — фиксация влагалища к связкам таза при пролапсе, выполняется через несколько проколов.
При врождённом отсутствии влагалища (синдром MRKH) применяют метод Франка (Frank) — постепенное растяжение влагалищного канала с помощью бужей, а при его неэффективности — операцию по созданию влагалища из участка толстой кишки (сигмовидной или подвздошной), кожи или слизистой оболочки рта.
¶Реабилитация и осложнения
После операции рекомендован половой покой в течение 4–6 недель, ограничение физических нагрузок, обработка швов антисептиками. Контрольный осмотр проводится через 2–4 недели.
Возможные осложнения включают:
- кровотечение и гематому;
- инфицирование швов;
- рубцевание и сужение влагалищного канала;
- нарушение чувствительности;
- рецидив опущения;
- затруднения при половом акте в раннем периоде.
¶Эстетическая вагинопластика
В последние десятилетия растёт число обращений по эстетическим показаниям. Лабиопластика малых половых губ — одна из самых частых пластических операций в гинекологии; по данным зарубежных клиник, число таких вмешательств за 2000–2020 годы выросло в несколько раз. В России операции выполняются в частных клиниках пластической хирургии и гинекологии; стоимость варьируется в зависимости от объёма вмешательства и квалификации хирурга.
Критики эстетической вагинопластики указывают на то, что значительная часть обращений связана с давлением порнографической индустрии и навязанными стандартами внешности, а не с реальной медицинской необходимостью. Врачи-гинекологи подчёркивают, что решение об операции должно приниматься после консультации и исключения психологических причин дискомфорта.
¶Значение
Вагинопластика играет важную роль в реконструктивной гинекологии, позволяя восстанавливать анатомию и функцию половых путей после родов, травм и при врождённых аномалиях. Развитие малотравматичных техник (лазерных и радиоволновых) расширяет показания и сокращает период восстановления.
Источники:
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Практическая гинекология / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Frank R. T. The formation of an artificial vagina by a new method. — American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1938.
- Лазерная гинекология: руководство / под ред. А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.