Вегетососудистая дистония¶

Вегетососудистая дистония (ВСД) — устаревший клинический термин, использовавшийся в советской и постсоветской медицине для обозначения комплекса симптомов, связанных с нарушением регуляции вегетативной нервной системы. Под ВСД понимали разнообразные жалобы — колебания артериального давления, сердцебиение, головокружение, потливость, тревожность, — не объясняемые органическим поражением сердца, сосудов или внутренних органов. В современной международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) диагноза «вегетососудистая дистония» нет: аналогичные состояния описываются как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, паническое расстройство, тревожные расстройства или дисфункция автономной нервной системы.

¶История термина

Понятие «вегетативно-сосудистая дистония» вошло в советскую медицину в середине XX века, когда изучение вегетативной регуляции стало отдельным направлением. Термин объединял жалобы пациентов, у которых не находили структурных изменений органов. В 1980-х годах в СССР ВСД была одним из самых частых диагнозов в терапевтической и неврологической практике, особенно у молодых людей призывного возраста.

После перехода России на МКБ-10 в 1999 году диагноз ВСД официально не используется, однако по традиции сохраняется в обиходе врачей и пациентов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра близкими по смыслу являются рубрики G90 (расстройства вегетативной нервной системы) и F45 (соматоформные расстройства).

¶Вегетативная нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует работу внутренних органов, сосудов, сердца, желез без участия сознания. Она делится на два отдела:

Симпатический — мобилизует организм при стрессе: учащает пульс, повышает давление, расширяет зрачки.
Парасимпатический — отвечает за покой и восстановление: замедляет сердце, снижает давление, стимулирует пищеварение.

В норме оба отдела уравновешивают друг друга. При нарушении этого баланса возникают симптомы, которые ранее относили к ВСД.

¶Симптомы

Проявления разнообразны и зависят от преобладания того или иного отдела вегетативной системы:

кардиальные — боли в области сердца, перебои, учащённое сердцебиение;
сосудистые — колебания артериального давления, головокружение, потемнение в глазах;
дыхательные — чувство нехватки воздуха, учащённое дыхание;
терморегуляторные — озноб, потливость, ощущение жара;
психоэмоциональные — тревога, раздражительность, нарушение сна, слабость.

Симптомы обычно усиливаются при стрессе, усталости, смене погоды, гормональных перестройках.

¶Причины

Среди факторов, способствующих развитию расстройства, выделяют:

наследственную предрасположенность и особенности конституции;
хронический стресс и психоэмоциональное напряжение;
гормональные изменения (пубертатный период, беременность, климакс);
переутомление, нарушение режима сна и питания;
перенесённые инфекции и черепно-мозговые травмы;
малоподвижный образ жизни.

¶Диагностика

Постановка диагноза ВСД требует исключения органических заболеваний. Врач проводит:

сбор анамнеза и оценку жалоб;
измерение артериального давления, электрокардиографию;
ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
анализы крови и гормональные исследования;
консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.

Лишь после исключения патологии сердца, щитовидной железы, анемии и других состояний расстройство рассматривают как вегетативную дисфункцию.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов и нормализацию образа жизни:

режим дня, полноценный сон, дозированная физическая активность;
рациональное питание, ограничение кофеина и алкоголя;
немедикаментозные методы — дыхательные упражнения, закаливание, физиотерапия;
при необходимости — медикаменты: седативные средства, препараты, регулирующие тонус сосудов, антидепрессанты и анксиолитики по назначению врача;
психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая, при тревожных расстройствах.

¶Критика термина

Многие современные специалисты считают ВСД «мусорным» диагнозом, за которым скрываются разные состояния — от панического расстройства до соматических заболеваний. Использование расплывчатого термина затрудняет постановку точного диагноза и назначение адекватного лечения. В зарубежной медицине понятие не применяется: вместо него используют конкретные нозологические формы.

¶ВСД и призыв в армию

В России до начала 2000-х годов диагноз ВСД нередко фигурировал в военно-врачебной экспертизе. Согласно действующему расписанию болезней, оценивается не сам термин, а конкретное состояние — например, гипертоническая болезнь или расстройство вегетативной нервной системы с указанием степени нарушения функций.

¶Распространённость

По данным советских и российских исследований, симптомы вегетативной дисфункции встречаются у 20–40 % населения, чаще у женщин и лиц молодого возраста. Пик обращений приходится на возраст 15–25 лет и период гормональной перестройки.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярную физическую нагрузку, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, управление стрессом и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов.

Источники: Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10); руководства по неврологии и вегетативной патологии; материалы Министерства здравоохранения РФ; публикации по соматоформным расстройствам.