Ветряная оспа у детей: купание и гигиена¶

Ветряная оспа (ветрянка) — острая инфекционная болезнь вирусной природы, вызываемая вирусом Varicella zoster семейства герпесвирусов, характеризующаяся лихорадкой и полиморфной сыпью в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, отличается высокой контагиозностью и в подавляющем большинстве случаев переносится детьми в возрасте от 2 до 10 лет. Одним из распространённых вопросов, возникающих у родителей, является возможность купания ребёнка в период заболевания.

¶Купание при ветряной оспе

Современные клинические рекомендации допускают и в ряде случаев рекомендуют купание ребёнка при ветряной оспе. Водные процедуры не только не противопоказаны, но и приносят облегчение: тёплая вода уменьшает зуд, смывает пот и корочки, снижает риск вторичной бактериальной инфекции. Долгое табуирование купания при ветрянке связано со страхом размножения вируса в воде, однако вирус Varicella zoster не размножается в воде и не передаётся через воду.

¶Рекомендации по купанию

• Вода должна быть тёплой, но не горячей (оптимальная температура — 36–37 °C): горячая вода раздражает кожу и усиливает зуд.
• Продолжительность ванны — не более 5–10 минут.
• Предпочтительнее душ или кратковременное купание, чем длительное пребывание в ванне.
• Использовать мягкие гели для душа без отдушек и красителей; мыло с высокой щёлочностью пересушивает кожу.
• Не тереть кожу мочалкой — это повреждает пузырьки и способствует распространению сыпи.
• После купания кожу следует промокнуть мягкой пелёнкой или полотенцем без растирания.
• Можно добавлять в ванну слабый раствор марганцовки (перманганата калия) или отвар череды, однако доказательная медицина не подтверждает их обязательную необходимость.
• После высыхания кожи наносят подсушивающие средства (например, лосьон с цинком) или антигистаминные гели по назначению врача.

¶Когда купание противопоказано

Водные процедуры не проводят при высокой температуре тела (выше 38–38,5 °C), выраженной интоксикации, а также при присоединении бактериальных осложнений с обширными гнойничковыми высыпаниями. В этих случаях гигиенические процедуры ограничивают обтирания влажной салфеткой или полотенцем, смоченным в тёплой воде.

¶Уход за кожей при ветрянке

Помимо купания, важным элементом ухода является обработка высыпаний. Пузырьки при ветряной оспе вскрываются самопроизвольно и покрываются корочками. Основная задача — предотвратить расчёсывание и вторичное инфицирование.

• Корочки не сдирают: раневая поверхность заживает медленнее, а на месте расчёсанного пузырька может остаться рубец.
• Ногти ребёнка подстригают коротко.
• Маленьким детям надевают лёгкие хлопковые рукавицы, чтобы они не расчёсывали сыпь во сне.
• Антигистаминные препараты внутрь назначает врач — они уменьшают зуд и позволяют ребёнку спокойнее переносить болезнь.
• Одежда должна быть из натуральных дышащих тканей, свободного кроя, меняться ежедневно.

¶Дезинфекция и карантин

Вирус Varicella zoster неустойчив во внешней среде и быстро погибает при воздействии ультрафиолета, дезинфицирующих средств и высоких температур. Влажная уборка в комнате ребёнка проводится ежедневно, постельное бельё меняется не реже одного раза в 2–3 дня. Больного изолируют до пятого дня после появления последнего свежего элемента сыпи. В детских коллективах карантин объявляют с 10-го дня после контакта с заболевшим и продолжают до 21-го дня.

¶Осложнения и обращение к врачу

В подавляющем большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает доброкачественно. Показаниями для консультации врача являются:

• температура выше 39 °C, сохраняющаяся более трёх суток;
• признаки бактериальной инфекции: нагноение пузырьков, покраснение и отёк вокруг высыпаний, болезненность;
• сыпь, не бледнеющая при надавливании (геморрагический характер);
• вялость, сонливость, рвота, головная боль, судороги;
• высыпания на слизистой глаза или половых органов.

Взрослые переносят ветряную оспу значительно тяжелее детей, поэтому вакцинация, рекомендованная в национальном календаре прививок России с 2020 года, направлена в том числе на профилактику тяжёлых форм и осложнений. Прививка делается двукратно детям начиная с 12 месяцев.

¶Интересные факты

Вирус Varicella zoster после перенесённой ветряной оспы сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии и при снижении иммунитета в пожилом возрасте может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Поэтому ветряная оспа и опоясывающий герпес — две формы одной и той же инфекции.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Ветряная оспа у детей»
• Национальный календарь профилактических прививок РФ
• Всемирная организация здравоохранения: ветряная оспа
• «Инфекционные болезни у детей», под ред. Н. Н. Учайкина