Виды зубных протезов¶
Зубной протез — это искусственная конструкция, замещающая утраченные зубы или их части, восстанавливающая жевательную функцию, артикуляцию и эстетику зубного ряда. По назначению протезы делятся на частичные (замещают несколько отсутствующих зубов при сохранённых собственных) и полные (используются при полном отсутствии зубов — адентии). По способу фиксации различают съёмные и несъёмные конструкции, а также комбинированные варианты.
¶Классификация
Основные признаки классификации зубных протезов:
| Признак | Виды |
|---|---|
| По объёму замещения | частичные, полные |
| По способу фиксации | съёмные, несъёмные, условно-съёмные |
| По материалу базиса | акриловые, нейлоновые, полиуретановые, металлические, комбинированные |
| По материалу коронок | металлические, металлокерамические, керамические, циркониевые, пластмассовые |
| По сроку ношения | постоянные, временные, прогностические (пробные) |
¶Съёмные протезы
Съёмные конструкции извлекаются из полости рта самим пациентом для гигиены. Они показаны при отсутствии значительного числа зубов, когда несъёмное протезирование невозможно или нецелесообразно.
¶Акриловые протезы
Наиболее распространённый и экономичный вариант. Базис изготавливается из акриловой пластмассы, искусственные зубы — из акрила или фарфора. Протез фиксируется за счёт присасывания к десне и нёбному упору (при верхней челюсти). Преимущества: низкая стоимость, возможность быстрого изготовления, ремонтопригодность. Недостатки: жёсткость базиса, риск аллергии на мономер, натирание десён, выраженный нёбный упор, ухудшение вкусового восприятия.
¶Нейлоновые протезы
Изготавливаются из нейлона (нейлоновых полимеров), обладают эластичностью и мягкостью. Лучше переносятся деснами, реже вызывают аллергические реакции. Однако эластичность имеет и обратную сторону: протез не передаёт жевательную нагрузку равномерно, что может приводить к атрофии костной ткани, и со временем нейлон деформируется. Фиксация также основана на присасывании.
¶Бюгельные протезы
Конструкция с металлическим каркасом (дугой — «бюгелем»), на который крепятся зубы и кламмеры. Распределяют жевательную нагрузку не только на десну, но и на опорные зубы. Более комфортны и долговечны акриловых, лучше сохраняют костную ткань. Фиксируются кламмерами, замками (аттачментами) или телескопическими коронками. Показаны при отсутствии нескольких зубов при сохранённых опорных.
¶Полные съёмные протезы
Применяются при адентии. Изготавливаются из акрила, нейлона или полиуретана. Фиксируются присасыванием, при необходимости используются фиксирующие пасты или имплантаты с балочными конструкциями.
¶Несъёмные протезы
Фиксируются постоянным цементированием и извлекаются только врачом.
¶Коронки
Искусственные «колпачки», восстанавливающие форму и функцию зуба. Разновидности по материалу:
- Металлические (из стали, кобальт-хромового или золотого сплава) — прочные, но эстетически уступают.
- Металлокерамические — металлический каркас с керамической облицовкой. Надёжны и достаточно эстетичны.
- Керамические (фарфоровые) — максимальная эстетика, применяются на передние зубы.
- Циркониевые — каркас из диоксида циркония, сочетают прочность и эстетику, биосовместимы.
- Пластмассовые — временные, используются на период изготовления постоянных.
¶Мостовидные протезы
Конструкция из нескольких коронок, соединённых вместе: опорные коронки устанавливаются на живые или депульпированные зубы, промежуточная часть замещает отсутствующий зуб. Показаны при отсутствии 1–2 зубов при наличии опор. Недостаток: необходимость обтачивания здоровых зубов.
¶Виниры и люминиры
Тонкие накладки (0,3–0,7 мм) на переднюю поверхность зубов, применяются преимущественно для эстетического восстановления. Люминиры тоньше виниров и часто не требуют препарирования.
¶Инлей, онлей, вкладки
Внутрикоронковые конструкции, замещающие значительную часть разрушенной коронки зуба. Изготавливаются из керамики или циркония.
¶Условно-съёмные конструкции и имплантация
При полном отсутствии зубов альтернативой классическому съёмному протезу является протезирование на имплантатах — титановых винтах, вживлённых в костную ткань. На имплантаты крепятся коронки, мостовидные конструкции или съёмные протезы на балочной фиксации. Такое решение предотвращает атрофию костной ткани и обеспечивает надёжную фиксацию.
¶Показания и сроки службы
Срок службы зависит от материала и ухода: акриловые протезы — 3–5 лет, нейлоновые — 3–5 лет, бюгельные — 5–7 лет, металлокерамические коронки — 8–12 лет, циркониевые — 12–15 лет и более. Регулярная гигиена и профессиональная чистка продлевают срок службы любой конструкции.
Источники:
- «Зубное протезирование» — учебник под ред. А. Д. Николаева, Е. В. Лунёва
- «Ортопедическая стоматология» — учебник под ред. В. Н. Трезубова
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ортопедическая стоматология»