Зубное протезирование: виды конструкций¶

Зубное протезирование — раздел стоматологии, занимающийся восстановлением анатомической формы, функции и эстетики зубного ряда с помощью замещающих конструкций (протезов). Протезирование направлено на устранение дефектов твердых тканей зубов и полного отсутствия зубов (адентии), что позволяет нормализовать процесс жевания, речь и предотвратить развитие вторичных деформаций челюстно-лицевой области.

¶Классификация конструкций

Все зубные протезы делятся на две основные группы: съемные и несъемные. Выбор конкретной конструкции зависит от количества отсутствующих зубов, состояния опорных тканей, требований к эстетике и финансовых возможностей пациента.

¶Несъемные протезы

Несъемные конструкции фиксируются стоматологом на постоянной основе и не могут быть удалены пациентом самостоятельно. Они применяются при частичных дефектах зубного ряда.

• Коронки — колпачки, полностью покрывающие видимую часть разрушенного зуба. Изготавливаются из металла (штампованные, литые), металлокерамики, керамики (диоксид циркония, прессованная керамика) или композитных материалов.
• Мостовидные протезы (мосты) — конструкции, замещающие один или несколько отсутствующих зубов. Они опираются на соседние (опорные) зубы, которые предварительно обтачиваются. Различают традиционные мосты с опорой на зубы, адгезивные (с креплением на «крыльях» с внутренней стороны) и мосты на имплантатах.
• Виниры и люминиры — тонкие пластинки (0,3–0,7 мм), фиксируемые на переднюю поверхность зубов для коррекции формы и цвета. Относятся к микропротезированию.
• Вкладки — керамические или композитные элементы, заменяющие разрушенные части зуба (альтернатива пломбам при значительных дефектах).

¶Съемные протезы

Съемные конструкции пациент может устанавливать и снимать самостоятельно. Они показаны при полном отсутствии зубов или при значительных множественных дефектах.

• Полные съемные протезы — пластиночные конструкции, применяемые при полной адентии. Базируются на слизистой оболочке альвеолярных отростков и неба. Изготавливаются из акриловой пластмассы или нейлона.
• Частичные съемные протезы — используются при наличии части зубов. Включают бюгельные протезы (с металлическим каркасом-дугой, фиксация на кламмерах или аттачменах), акриловые пластиночные протезы и нейлоновые (эластичные) протезы.
• Условно-съемные протезы — конструкции на имплантатах (например, балочная система), которые фиксируются врачом, но при необходимости могут быть извлечены специалистом.

¶Материалы и технологии

Современное протезирование использует широкий спектр материалов. Металлы (кобальто-хромовые и титановые сплавы) применяются для каркасов. Керамика (полевошпатная, стеклокерамика, диоксид циркония) обеспечивает высокую эстетику и биосовместимость. Пластмассы (акриловые, нейлоновые) используются в съемном протезировании. Цифровые технологии (CAD/CAM) позволяют моделировать и фрезеровать конструкции с высокой точностью, а 3D-печать — создавать модели и временные протезы.

¶Этапы протезирования

Процесс включает диагностику (осмотр, рентгенография, КТ), подготовку (лечение кариеса, депульпирование опорных зубов, снятие слепков), изготовление конструкции в лаборатории и фиксацию. При имплантации этап остеоинтеграции (приживления титанового стержня) занимает от 3 до 6 месяцев.

¶Показания и противопоказания

Показаниями являются разрушение коронки зуба более чем на 50%, отсутствие одного или нескольких зубов, патологическая стираемость, неудовлетворительная эстетика. Противопоказания включают острые воспалительные процессы, тяжелые формы пародонтита, онкологические заболевания в стадии лечения, психические расстройства, аллергию на материалы протезов.

¶Осложнения и уход

Возможные осложнения: расцементировка коронок, переломы каркасов, гингивит (воспаление десны) под краем протеза, аллергические реакции. Срок службы несъемных конструкций составляет 8–15 лет, съемных — 3–7 лет. Требуется регулярная гигиена полости рта, профессиональная чистка и ежегодные осмотры у стоматолога-ортопеда.

¶Источники

• Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджия. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит.
• Жулев Е. Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. — М.: Медицинское информационное агентство.