Яйца гельминтов в кале человека¶

Яйца гельминтов в кале — стадии развития паразитических червей (глистов), обнаруживаемые при микроскопическом исследовании фекалий человека. Наличие яиц в кале является основным лабораторным признаком гельминтозов — заболеваний, вызываемых паразитическими червями из типов нематод (круглые черви), цестод (ленточные черви) и трематод (сосальщики). Взрослые особи паразитируют в кишечнике и других органах, откладывая яйца, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями и служат источником заражения для других людей и животных.

¶Внешний вид яиц разных видов глистов

Яйца различных гельминтов существенно отличаются по размерам, форме и строению оболочки, что позволяет идентифицировать возбудителя при микроскопии.

¶Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)

Яйца аскариды имеют округло-овальную форму, размеры 50–70 × 40–50 мкм. Оболочка многослойная: наружный бугристый (коричневатый) слой, средний гиалиновый и внутренний липидный. Внутри незрелого яйца находится одноклеточная зигота. Оплодотворённые яйца аскариды — коричневые, бугристые; неоплодотворённые — более крупные (до 90 мкм), с тонкой гладкой оболочкой и заполнены крупной клеткой.

¶Власоглав (Trichuris trichiura)

Яйца власоглава имеют характерную бочонкообразную (морковевидную) форму с прозрачными выпуклыми «пробками» на полюсах. Размеры 50–55 × 22–24 мкм. Оболочка гладкая, желтовато-коричневая. Внутри находится незрелый зародыш.

¶Острица (Enterobius vermicularis)

Яйца острицы асимметричные, овальные, сглаженные с одной стороны, размером 50–60 × 20–30 мкм. Оболочка тонкая, прозрачная, бесцветная. Внутри зрелого яйца видна сформированная личинка. Важная особенность: острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на коже перианальной области, поэтому в кале обнаруживаются редко — для диагностики энтеробиоза применяют соскоб с перианальных складок (метод Грэхема или липкой ленты).

¶Бычий и свиной цепни (Taenia saginata, Taenia solium)

Яйца тениид имеют округлую форму, диаметр 30–40 мкм, с толстой радиально исчерченной (стригированной) оболочкой бурого цвета. Внутри — шестикрючковый онкосферный зародыш. Яйца бычьего и свиного цепней морфологически неотличимы друг от друга; для уточнения вида исследуют проглоттиды (членики) или проводят ПЦР-диагностику.

¶Эхинококк (Echinococcus granulosus)

Яйца эхинококка внешне сходны с яйцами тениид: округлые, 30–40 мкм, со стригированной оболочкой и онкосферой внутри. Паразитирует преимущественно в кишечнике собак и других псовых; человек заражается при проглатывании яиц с шерсти животных, воды или пищи. Яйца выделяются с фекалиями окончательного хозяина.

¶Широкий лентец (Diphyllobothrium latum)

Яйца широкого лентеца овальные, желтоватые, с крышечкой на одном полюсе и бугорком на противоположном. Размеры 65–75 × 45–55 мкм. Внутри находится незрелый зародыш с крупными желточными клетками.

¶Сосальщики (Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis)

Яйца описторхиса и клонорхиса мелкие, 26–30 × 11–15 мкм, овальные, желтоватые, с крышечкой и часто с маленьким бугорком на противоположном полюсе. Внутри зрелого яйца находится мирацидий — личинка первого поколения.

¶Методы обнаружения яиц в кале

Основной метод диагностики кишечных гельминтозов — микроскопия мазка или концентрата кала. Применяются следующие методики:

• Нативный мазок — каплю размазанного кала исследуют под покровным стеклом; метод прост, но чувствительность невысока.
• Метод Като (модификация Като-Мицкевича) — кал наносят через шаблон на предметное стекло, покрывают капроновой плёнкой и глицерином; количественно оценивают интенсивность заражения (яйца на грамм кала).
• Метод Фюллеборна — обогащение яиц насыщенным раствором соли; яйца всплывают и собирают на поверхности.
• Метод Горячева — обогащение в центрифуге с раствором нитрата натрия.
• ПЦР-диагностика — обнаружение ДНК паразита; применяется для видовой идентификации, в том числе при неотличимых морфологически яйцах тениид.

Для достоверного результата анализ кала повторяют 2–3 раза с интервалом 2–3 дня, поскольку яйца выделяются периодически.

¶Сроки появления яиц в кале

Яйца появляются в фекалиях не сразу после заражения, а после созревания взрослой особи. Инкубационный период зависит от вида гельминта:

¶Пути передачи и профилактика

Яйца гельминтов устойчивы во внешней среде: яйца аскариды сохраняют жизнеспособность в почве до 7–10 лет, яйца остриц — до 3 недель при комнатной температуре. Основные пути заражения:

• фекально-оральный — через немытые овощи, фрукты, воду;
• контактно-бытовой — через грязные руки, посуду, предметы обихода (характерен для энтеробиоза);
• употребление недостаточно термически обработанного мяса или рыбы (для цепней, лентеца, описторхиса).

Профилактика включает тщательное мытьё овощей и фруктов, кипячение воды, термическую обработку мяса и рыбы, соблюдение правил личной гигиены, регулярное обследование кала у детей и взрослых, проживающих в группах риска.

¶Интересные факты

Самые крупные яйца среди кишечных гельминтов человека откладывают аскариды и трематоды рода Fasciola (до 150 мкм). Самые мелкие — яйца описторхиса и клонорхиса, которые при обычной микроскопии легко пропустить, поэтому при подозрении на описторхоз исследуют кал методом обогащения. Суточная кладка аскариды достигает 200 000 яиц, власоглава — до 3000–10 000, острицы — до 11 000.

Источники:

• Кожевников П. И., Овчинников Д. Ю. «Медицинская паразитология»
• Серенков Г. П. «Гельминтозы человека»
• Логинов С. В. «Руководство по клинической паразитологии»
• Руководство ВОЗ «Soil-transmitted helminth infections»