Забор мочи для общего анализа¶
Забор мочи для общего анализа — медицинская процедура по сбору биологического материала в стерильный контейнер с целью проведения лабораторного исследования. Общий анализ мочи (ОАМ) — один из базовых клинических тестов, назначаемых при профилактических осмотрах, для диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей, обменных нарушений и контроля эффективности лечения.
¶Показания к назначению
Общий анализ мочи назначают в рамках:
- диспансеризации и профилактических осмотров;
- госпитализации в стационар;
- наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями почек, диабетом, гипертонической болезнью;
- оценки эффективности проводимой терапии;
- диагностики инфекций мочевыводящих путей, гломерулонефритов, мочекаменной болезни.
¶Подготовка к сбору мочи
¶Общие правила
За 12–24 часа до сдачи материала рекомендуется исключить продукты, изменяющие цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, спаржу, а также красящие напитки и пищевые добавки. Следует ограничить употребление алкоголя, кофеина и солёной пищи. Мочевой порог может исказиться при приёме ряда лекарственных средств (нитрофурантоин, рифампицин, метрондазол, витамины группы B, аскорбиновая кислота), поэтому о принимаемых препаратах необходимо сообщить лечащему врачу.
Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации: примесь крови искажает результаты (появление эритроцитов, цилиндров, повышение белка). При необходимости исследования в этот период следует предупредить лабораторию и врача.
¶Гигиена наружных половых органов
Перед забором материала необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов: подмыться тёплой водой с мылом, тщательно промокнуть насухо чистым полотенцем. Женщинам рекомендуется развести половые губы и промыть область уретры спереди назад, чтобы предотвратить попадание выделений в порцию мочи. Мужчинам — обнажить головку полового члена и промыть область наружного отверстия уретры. Использование антисептических средств не требуется, так как остатки дезинфектантов могут исказить результаты.
¶Порядок сбора мочи
¶Средняя порция утренней мочи
Стандартный метод — сбор средней порции утренней мочи. Последовательность действий:
- Утром, не вставая с постели, провести гигиенический туалет.
- Первые 15–20 мл мочи выпустить в унитаз (начальная порция смывает содержимое уретры).
- Среднюю порцию (примерно 50–100 мл) собрать в стерильный одноразовый контейнер, не касаясь внутренней поверхности крышки и стенок.
- Оставшуюся порцию выпустить в унитаз.
Объём собранной мочи для общего анализа — 50–100 мл. Контейнер должен быть стерильным, с плотно закрывающейся крышкой; подручные ёмкости (банки, бутылки) для лабораторного исследования не подходят, так как содержат посторонние микроорганизмы и химические вещества.
¶Сбор у детей
У грудных детей мочу собирают с помощью специального мочеприёмника — стерильного полиэтиленового пакета с липким краем, который фиксируется на области наружных половых органов. После мочеиспускания мочу переливают в стерильный контейнер. Для детей старшего возраста порядок сбора аналогичен взрослому.
¶Суточная моча
При необходимости определения белка, креатинина, электролитов и других показателей суточной мочи сбор проводят иначе: первую утреннюю порцию не собирают, далее в течение суток вся моча накапливается в одной ёмкости, которую хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. На следующее утро собирают последнюю порцию, затем измеряют и записывают общий объём, перемешивают содержимое и отбирают 50–100 мл для исследования.
¶Хранение и транспортировка
Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение 1,5–2 часов при комнатной температуре. При невозможности быстрой транспортировки контейнер помещают в холодильник при 2–8 °C не более чем на 6 часов. Замораживание для общего анализа не применяется. Перед транспортировкой контейнер плотно закрывают крышкой и помещают в пакет.
¶Что может исказить результаты
| Фактор | Влияние на показатели |
|---|---|
| Нарушение гигиены | Попадание бактерий, эпителия, лейкоцитов |
| Менструация | Появление эритроцитов, цилиндров |
| Физическая нагрузка накануне | Появление белка |
| Приём лекарств | Изменение цвета, состава, прозрачности |
| Длительное хранение | Разрушение элементов осадка, рост бактерий |
¶Основные показатели общего анализа мочи
Лаборатория оценивает физические свойства (цвет, прозрачность, удельный вес), химические показатели (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, кровь) и микроскопию осадка (эритроциты, лейкоциты, эпителий, цилиндры, бактерии, соли). Отклонения от референсных значений служат основанием для дополнительного обследования.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Общий анализ мочи»
- Национальное руководство по лабораторной диагностике, под ред. Каминской Л. И.
- Методические указания по проведению общеклинического исследования мочи, ВОЗ