Зачатие ребёнка: условия и процесс¶
Зачатие ребёнка — это процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате которого образуется зигота, развивающаяся затем в эмбрион. Для наступления беременности необходимо совпадение нескольких условий: овуляция у женщины, наличие жизнеспособных сперматозоидов у мужчины, незащищённый половой контакт в фертильное окно и успешное закрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке.
¶Анатомия и физиология процесса
Женская репродуктивная система включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище. В яичниках созревают фолликулы, из которых в середине менструального цикла (обычно за 12–16 дней до следующей менструации) выделяется зрелая яйцеклетка — процесс называется овуляцией. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.
Мужская репродуктивная система вырабатывает сперматозоиды в яичках. Сперма, попадая во влагалище, движется через шейку матки в матку и далее в маточные трубы. Путь преодолевают лишь наиболее подвижные клетки; от общего числа выживает лишь малая доля.
¶Условия наступления беременности
Для зачатия необходимо одновременное выполнение ряда условий:
- Овуляция. Без созревшей яйцеклетки оплодотворение невозможно. У женщин с регулярным 28-дневным циклом овуляция обычно приходится на 12–16-й день, однако циклы различаются по продолжительности, и дату рассчитывают индивидуально.
- Фертильное окно. Яйцеклетка живёт 12–24 часа после выхода из фолликула. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в женских половых путях до 3–5 суток. Наиболее вероятно зачатие при половом контакте за 1–2 дня до овуляции и в день овуляции — суммарно около 6 дней цикла.
- Жизнеспособность спермы. Количество и подвижность сперматозоидов оценивают по анализу эякулята (спермограмме). По нормам ВОЗ концентрация должна составлять не менее 16 млн клеток на мл, общее число — не менее 39 млн, подвижность — не менее 40 %.
- Отсутствие контрацепции. Зачатие происходит при незащищённом половом акте с эякуляцией во влагалище.
- Имплантация. Через 6–10 дней после оплодотворения бластоциста закрепляется в слизистой оболочке матки. Успешность имплантации зависит от состояния эндометрия и гормонального фона.
¶Определение овуляции
Для планирования зачатия используют несколько методов определения фертильного окна:
- Календарный метод — расчёт даты овуляции по длине цикла за последние 6–12 месяцев.
- Базальная температура — измерение температуры в прямой кишке каждое утро; после овуляции она повышается на 0,3–0,5 °C под действием прогестерона.
- Тесты на овуляцию — реагируют на пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче за 24–36 часов до выхода яйцеклетки.
- Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия) — контроль созревания фолликула по УЗИ.
- Наблюдение за цервикальной слизью — в дни овуляции слизь становится прозрачной и тягучей, напоминающей сырой белок.
¶Факторы, влияющие на вероятность зачатия
Вероятность наступления беременности в одном цикле у здоровой пары репродуктивного возраста составляет примерно 15–25 %. На фертильность влияют:
- Возраст женщины. После 35 лет запас ооцитов и качество яйцеклеток снижаются; после 40 лет естественная фертильность существенно падает.
- Вес. Избыточная или недостаточная масса тела нарушают овуляцию.
- Заболевания. Синдром поликистозных яичников, эндометриоз, нарушения щитовидной железы, воспалительные заболевания органов малого таза.
- Вредные привычки. Курение, алкоголь и стресс ухудшают качество ооцитов и спермы.
- Мужской фактор. По статистике, в примерно 40–50 % случаев бесплодия причину ищут в нарушениях сперматогенеза.
¶Когда обращаться к врачу
Репродуктологи рекомендуют обращаться за консультацией, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (для женщин старше 35 лет — через 6 месяцев). Врач назначает обследование: анализ гормонов, УЗИ органов малого таза, спермограмму, при необходимости — оценку проходимости маточных труб.
При выявлении причинных факторов применяют стимуляцию овуляции, хирургическое лечение, внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
¶Значение образа жизни
На подготовку к зачатию рекомендуют начать за 2–3 месяца до планируемой беременности: отказаться от алкоголя и курения, принимать фолиевую кислоту (400–800 мкг в сутки) для профилактики пороков развития нервной трубки, нормализовать вес, обеспечить достаточное количество сна и физической активности.
¶Источники
- Руководство Всемирной организации здравоохранения по исследованию и лечению бесплодия у пар.
- Клинические рекомендации Ассоциации акушеров-гинекологов России «Бесплодный брак».
- Учебник «Акушерство и гинекология» под редакцией В. И. Кулакова.
- Национальные клинические рекомендации «Репродуктивное здоровье и планирование семьи».