Закапывание глазных капель¶
Закапывание глазных капель — медицинская процедура местного применения лекарственных средств в конъюнктивальный мешок глаза с целью профилактики или лечения заболеваний переднего отрезка глаза. Правильная техника выполнения определяет эффективность препарата, минимизирует риск побочных реакций и осложнений, связанных с проникновением лекарства в общий кровоток через носослёзный канал.
¶Показания
Глазные капли применяются при широком спектре состояний:
- инфекционные конъюнктивиты, кератиты, блефариты (антибактериальные и противовирусные средства);
- аллергический конъюнктивит (антигистаминные и стабилизаторы тучных клеток);
- синдром сухого глаза (увлажняющие средства — слезозаместители);
- глаукома (гипотензивные капли);
- воспалительные заболевания увеального тракта (глюкокортикоиды);
- диагностические процедуры (мидриатики, флуоресцеин);
- послеоперационный период (антибиотики, противовоспалительные средства).
¶Подготовка
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом и высушить их чистым полотенцем или салфеткой. Грязные руки — основной источник вторичного инфицирования глаза и контаминации раствора во флаконе.
При одновременном использовании нескольких офтальмологических препаратов соблюдается интервал не менее 5–15 минут между закапываниями разных средств, чтобы предотвратить вымывание предыдущего лекарства и химическое взаимодействие компонентов. Глазные капли закапывают первыми, затем, при необходимости, наносят мазь, и только после этого надевают мягкие контактные линзы (если это разрешено инструкцией).
Флакон перед использованием следует осмотреть: раствор должен быть прозрачным (если инструкция не указывает иное), срок годности — не истёк. Некоторые препараты (например, суспензии) требуют предварительного встряхивания.
¶Техника закапывания
- Принять удобное положение: сидя с запрокинутой головой или лёжа на спине.
- Снять контактные линзы, если они используются.
- Аккуратно оттянуть нижнее веко указательным пальцем свободной руки, образовав карман между веком и глазным яблоком — конъюнктивальный мешок.
- Второй рукой расположить флакон кончиком вниз над глазом на расстоянии примерно 1–2 см, не касаясь ресниц, век и самого глаза — это предотвращает травму роговицы и контаминацию раствора.
- Смотреть вверх и закапать назначенное количество капель (обычно 1–2) в образованный карман нижнего века, не в сам глаз и не на ресницы.
- Медленно закрыть глаз, не зажмуриваясь сильно, и оставаться в таком положении 1–2 минуты.
- Аккуратно надавить пальцем на внутренний уголок глаза (в проекции слёзного мешка) на 1–2 минуты. Это снижает отток препарата через носослёзный канал в носоглотку, уменьшая системные побочные эффекты (особенно важно для бета-адреноблокаторов при глаукоме) и повышая местную концентрацию лекарства.
- Промокнуть излишки чистой салфеткой, не теряя глаз.
- При необходимости повторить процедуру для второго глаза, используя отдельную салфетку.
¶Частые ошибки
- Касание кончика флакона веками, ресницами или поверхностью глаза — приводит к инфицированию раствора во флаконе.
- Закапывание непосредственно на глазное яблоко при открытом веке — капля может соскользнуть и не попасть в конъюнктивальный мешок.
- Сильное зажмуривание глаза после закапывания — выталкивает препарат наружу.
- Использование чужого флакона или общего флакона несколькими людьми.
- Превышение назначенной дозировки «для усиления эффекта» — увеличивает риск побочных реакций.
- Закапывание просроченного препарата или хранение вскрытого флакона дольше указанного в инструкции срока (обычно 28 дней после вскрытия).
¶Хранение
Флаконы хранят в соответствии с инструкцией; большинство препаратов требуют температуры 8–25 °C, некоторые — в холодильнике. Замораживание недопустимо. После вскрытия флакона отсчитывается срок годности, указанный в инструкции (чаще всего 4 недели), даже если общий срок годности препарата ещё не истёк. Хранение вне холодильника после вскрытия допустимо только для препаратов, для которых это разрешено производителем.
¶Особые указания
При закапывании детям процедуру удобнее выполнять вдвоём: один человек фиксирует голову ребёнка, второй закапывает. Грудным детям можно закапывать капли в момент, когда ребёнок начинает засыпать, — рефлекторное закрытие век в этом случае не мешает.
При случайном попадании избыточного количества препарата промыть глаз чистой водой. При появлении боли, покраснения, отёка, светобоязни или ухудшения зрения после закапывания необходимо прекратить использование препарата и обратиться к офтальмологу.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению офтальмологических лекарственных форм (ГРЛС Минздрава России)
- Государственный формуляр лекарственных средств
- Клинические рекомендации Ассоциации офтальмологов России «Глаукома у взрослых»
- Библиотека клинических рекомендаций РАМН по офтальмологии