Журнал предзаписи

Журнал предзаписи — это систематизированный перечень пациентов (или клиентов), записавшихся на приём к врачу, в диагностический центр или на иную медицинскую услугу на определённую дату и время. Является основным рабочим инструментом регистратуры и администратора лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающим планирование графика приёма, распределение нагрузки на персонал и контроль за потоком посетителей. В зависимости от формы ведения различают бумажные (рукописные) и электронные журналы предзаписи, которые входят в состав медицинских информационных систем (МИС).

История

До середины XX века запись к врачу в большинстве стран, включая Россию, осуществлялась преимущественно в устной форме или с помощью простых записей в амбарных книгах. С ростом числа пациентов и специализацией медицины возникла потребность в упорядочивании очередей. Первые бумажные журналы предзаписи представляли собой толстые тетради или книги с разлинованными страницами, где вручную фиксировались фамилия, имя, дата рождения, жалобы и время приёма.

В СССР система предварительной записи была централизованной и регламентированной. В поликлиниках использовались стандартные формы «Журнал записи больных на приём к врачу» (форма № 039/у-02), утверждённые Министерством здравоохранения. Врачи вели отдельные журналы, а регистратура — сводный. С развитием телефонной связи появилась возможность записи по телефону, однако основным носителем оставался бумажный документ.

С конца 1990-х годов в России началось внедрение автоматизированных систем учёта. Первые электронные журналы предзаписи создавались как локальные базы данных (например, на платформе FoxPro или 1С). С начала 2010-х годов, в рамках программы информатизации здравоохранения, электронные журналы стали массово внедряться в государственных поликлиниках, интегрируясь с порталом «Госуслуги» и единой системой записи (ЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы). К 2020-м годам бумажные журналы в большинстве регионов России заменены электронными аналогами, хотя в отдельных частных клиниках и сельских ФАПах они продолжают использоваться как дублирующий или резервный вариант.

Виды журналов предзаписи

По носителю информации

• Бумажные журналы — традиционные книги или бланки, заполняемые от руки. Обычно содержат графы: порядковый номер, дата и время, ФИО пациента, дата рождения, контактный телефон, жалобы (или цель визита), фамилия врача, отметка о явке/неявке. Недостатки: трудоёмкость ведения, риск потери данных, низкая скорость поиска.
• Электронные журналы — программные модули МИС или отдельные приложения. Позволяют автоматизировать запись, дублировать расписание на несколько рабочих мест, интегрироваться с календарями врачей и напоминать пациентам о визите через SMS или push-уведомления. Данные хранятся в защищённой базе данных.

По способу доступа

• Локальные — установлены на одном компьютере или в локальной сети учреждения. Используются в небольших клиниках. Не имеют удалённого доступа для пациентов.
• Облачные (онлайн) — работают через веб-интерфейс. Пациент может записаться самостоятельно через сайт или мобильное приложение, а администратор — управлять расписанием из любого места. Примеры в России: сервисы «СберЗдоровье», «Яндекс.Здоровье», «Доктор рядом», а также государственная платформа ЕМИАС.

По степени автоматизации

• Ручные — запись вносится сотрудником регистратуры вручную (в бумагу или электронную форму). Требуют постоянного контроля.
• Автоматизированные — пациент выбирает свободное время из предложенного расписания. Система сама блокирует занятые слоты, предотвращает двойную запись и формирует напоминания.

Устройство и функциональность

Типовой электронный журнал предзаписи включает следующие модули:

• Расписание врачей — календарь с указанием доступных слотов (например, 30-минутных интервалов), перерывов, выходных дней, отпусков.
• Карточка пациента — привязка записи к персональным данным (ФИО, дата рождения, полис ОМС/ДМС, контакты, история обращений).
• Учёт статусов — «записан», «принят», «не явился», «отменён», «перенесён».
• Напоминания — автоматическая отправка сообщений за 1–24 часа до приёма.
• Отчётность — генерация статистики по загруженности врачей, количеству неявок, средней длительности приёма.
• Интеграция — обмен данными с лабораторными системами, электронной медицинской картой (ЭМК), порталами госуслуг.

В бумажном журнале функциональность ограничена ручной записью и визуальным контролем. Для поиска информации требуется перелистывание страниц, а для отчётности — подсчёт вручную.

Применение

Журнал предзаписи используется в:

• Государственных поликлиниках и больницах — для организации первичного приёма терапевтов, узких специалистов, диагностических исследований (УЗИ, МРТ, рентген). В России с 2015 года запись через ЕМИАС и портал «Госуслуги» стала обязательной для большинства государственных учреждений.
• Частных медицинских центрах — для управления потоком платных пациентов, контроля загрузки врачей и финансового учёта.
• Стоматологических клиниках — где запись ведётся на конкретного врача и вид услуги (лечение, гигиена, протезирование).
• Ветеринарных клиниках — по аналогии с человеческой медициной.
• Санаториях и реабилитационных центрах — для планирования процедур и консультаций.

Значение и эффективность

Внедрение электронных журналов предзаписи позволило:

• Сократить время ожидания в очереди (по данным Минздрава РФ, в среднем на 30–40% в поликлиниках, подключённых к ЕМИАС).
• Уменьшить количество неявок (за счёт напоминаний — до 15–20%).
• Исключить двойную запись и потерю данных.
• Повысить прозрачность работы врачей и регистратуры.
• Автоматизировать сбор статистики для отчётности перед страховыми компаниями и фондами ОМС.

Бумажные журналы, несмотря на устаревание, сохраняют значение как резервный инструмент при сбоях в электроснабжении или отказах информационных систем.

Критика и проблемы

• Технические сбои — зависимость от интернета и серверов. В случае аварии доступ к электронному журналу может быть утерян.
• Сложности для пожилых пациентов — не все люди старшего возраста могут самостоятельно записаться через интернет, что требует сохранения телефонной и очной записи.
• Риски утечки персональных данных — электронные журналы содержат медицинскую тайну и требуют защиты в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Человеческий фактор — ошибки при ручном вводе (опечатки, путаница во времени) могут привести к накладкам в расписании.
• Неравномерность внедрения — в отдалённых регионах России электронные журналы могут отсутствовать, и запись ведётся по старинке.

Интересные факты

• В России с 1 января 2023 года вступили в силу новые требования к медицинским информационным системам, согласно которым электронный журнал предзаписи должен быть интегрирован с единой государственной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
• В некоторых частных клиниках практикуется «динамическое расписание» — система автоматически корректирует длительность приёма в зависимости от сложности случая, указанного пациентом при записи.
• Бумажные журналы предзаписи некоторых советских поликлиник 1950-х годов сегодня хранятся в архивах и используются историками медицины для изучения заболеваемости и нагрузки на врачей.

Источники

• Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях...»
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
• Методические рекомендации по организации работы регистратуры медицинской организации (Минздрав РФ, 2018).
• Отчёт о внедрении ЕМИАС в г. Москве (Департамент здравоохранения г. Москвы, 2022).
• Материалы конференции «Информационные технологии в медицине» (ИТМ-2023).