Зрение младенца в возрасте двух месяцев¶

Зрение младенца в возрасте двух месяцев — это этап развития зрительной системы ребёнка, на котором зрение остаётся незрелым: острота, цветовосприятие и способность к фокусировке существенно уступают зрению взрослого человека. К двум месяцам младенец уже способен различать контрасты, следить за движущимся объектом и фиксировать взгляд на лицах, но дальнозоркость, несовершенство аккомодации и незрелость корковых зрительных зон ограничивают восприятие.

¶Развитие зрения до двух месяцев

Зрительная система человека формируется дородово и продолжает развитие после рождения. На момент рождения глазное яблоко новорождённого короче взрослого примерно на 6–7 мм, из-за чего изображение проецируется за сетчатку — физиологическая дальнозоркость, исчезающая к 3–4 месяцам. Роговица и хрусталик новорождённого преломляют свет сильнее, чем у взрослого, а мышцы, управляющие хрусталиком (аккомодация), развиты слабо.

Острота зрения новорождённого оценивается в пределах 0,01–0,03 (по шкале Снеллена), то есть примерно в 20–30 раз ниже взрослой нормы. К двум месяцам острота повышается до 0,05–0,1. Ребёнок этого возраста различает объекты на расстоянии 20–30 см — именно на таком расстоянии находится лицо матери при кормлении, что рассматривается как эволюционная адаптация.

¶Что видит ребёнок в два месяца

¶Контрасты и формы

В два месяца младенец лучше всего воспринимает высококонтрастные изображения: чёрно-белые полосы, шахматные доски, резкие границы светлого и тёмного. Слабоконтрастные и размытые объекты ребёнок почти не различает. Способность к распознаванию форм ограничена: младенец реагирует на силуэты и крупные детали, но не воспринимает тонкие черты.

¶Цветовосприятие

Цветовое зрение к двум месяцам развито частично. Младенцы уже различают красный, жёлтый и зелёный, но синие и фиолетовые оттенки воспринимают хуже из-за незрелости колбочек сетчатки. Полноценное цветовое зрение формируется к 4–6 месяцам. Младенцы предпочитают тёплые цвета и яркие контрасты.

¶Следящий рефлекс

К двум месяцам у большинства детей устойчиво развивается слежение за движущимся объектом: глаза плавно следят за игрушкой или лицом взрослого, голова поворачивается за предметом. Это свидетельствует о созревании глазодвигательных мышц и зрительных путей. Следящий рефлекс — один из ключевых нейропедиатрических тестов, по которому оценивают норму развития.

¶Фиксация взгляда и социальное зрение

В два месяца младенец начинает задерживать взгляд на человеческом лице дольше, чем на других объектах. Появляется «социальная улыбка» — реакция на лицо матери или отца. Ребёнок узнаёт близких взрослых по силуэту и характерным чертам, хотя детальное распознавание лиц формируется позже, к 3–6 месяцам.

¶Зрительное восприятие глубины

Способность оценивать расстояние (стереозрение) в два месяца развита слабо. Стереопсис начинает формироваться к 3–4 месяцам и полностью созревает к 6–9 месяцам. До этого младенец ориентируется на монокулярные признаки: размер объекта, перекрытие, движение.

¶Рефлексы и зрительные реакции

Новорождённые обладают набором врождённых зрительных рефлексов, часть из которых сохраняется к двум месяцам:

• Рефлекс Моро — разведение рук в ответ на резкий звук или ощущение падения;
• Зрачковый рефлекс — сужение зрачка при ярком свете (сформирован уже при рождении);
• Сосательный рефлекс — включается при касании губ;
• Рефлекс хватания — захват предмета, коснувшегося ладони.

К двум месяцам врождённые рефлексы начинают угасать, уступая место произвольным движениям.

¶Индивидуальные различия и нормы

Сроки развития зрения индивидуальны. У недоношенных детей зрительные функции развиваются с задержкой, пропорциональной сроку гестации. К двум месяцам большинство доношенных детей:

¶Когда нужна консультация врача

Педиатры и детские офтальмологи рекомендуют проверять зрение ребёнка в 1 месяц и в 6 месяцев. Тревожные признаки к двум месяцам:

• отсутствие фиксации взгляда на лице матери;
• косоглазие, не исчезающее к 3 месяцам;
• отсутствие слежения за движущимся объектом;
• белый рефлекс в зрачке (леукокория) вместо красного;
• отсутствие реакции зрачка на свет.

При подобных симптомах показана консультация детского офтальмолога для исключения врождённой катаракты, глаукомы, ретинопатии недоношенных и других патологий.

¶Рекомендации по стимуляции зрения

Для развития зрительных функций в возрасте двух месяцев рекомендуется:

• размещать игрушки и мобиль на расстоянии 20–30 см от лица ребёнка;
• использовать высококонтрастные чёрно-белые изображения;
• чаще показывать лицо, говорить с младенцем на расстоянии вытянутой руки;
• обеспечить достаточное, но не яркое освещение;
• избегать длительного воздействия прямого солнечного света и ярких ламп.

Источники:

• «Неврология младенческого и детского возраста», под ред. М. Я. Студеникина
• «Детская офтальмология», под ред. А. В. Витковского
• «Атлас детской неврологии», В. С. Мухин
• «Офтальмология. Национальное руководство», под ред. С. Э. Аветисова, Л. А. Катаргина
• «Развитие ребёнка от рождения до 5 лет», В. М. Данилова