Зубная нумерация в стоматологии¶
Зубная нумерация — система присвоения постоянным и молочным зубам порядковых номеров, применяемая в стоматологии для однозначной идентификации зубов в клинической документации, рентгеновских снимках, планах лечения и зубных формулах. Существует несколько международных систем нумерации, различающихся принципом отсчёта и типом нумерации, однако в России с 2018 года обязательным к применению является система Всемирной федерации стоматологов (FDI/ISO 3950).
¶Основные системы нумерации
В мировой практике сосуществуют несколько систем, исторически сложившихся в разных странах:
| Система | Тип нумерации | Принцип | Страны распространения |
|---|---|---|---|
| FDI (ISO 3950) | Двухцифровая | Квадранты 1–4 (постоянные), 5–8 (молочные); номера 1–8 в каждом квадранте | Россия, Европа, большинство стран мира |
| Знаковая (universal) | Сквозная арабская | Постоянные 1–32, молочные A–T по часовой стрелке от верхнего правого зуба | США, Канада |
| Палмера (Зигмонди-Палмера) | Сквозная арабская + квадрантный знак | 1–32 с обозначением квадранта угловыми скобками | Великобритания, часть стран |
| Берна | Сквозная арабская | 1–32 от верхнего правого третьего моляра | Континентальная Европа (исторически) |
¶Система FDI (двухцифровая)
Рот условно делится на четыре квадранта: правая верхняя челюсть — 1, левая верхняя — 2, левая нижняя — 3, правая нижняя — 4. Внутри квадранта зубы нумерируются от центрального резца (1) до третьего моляра (8). Таким образом, номер 16 — правый верхний первый моляр, 36 — левый нижний первый моляр. Молочные зубы нумерируются аналогично, но с добавкой к номеру квадранта 4 (квадранты 5–8): 55 — правый верхний второй молочный моляр.
¶Знаковая (universal) система
Постоянные зубы нумеруются сквозной арабской нумерацией 1–32, начиная с правого верхнего третьего моляра (1) по часовой стрелке через всю верхнюю челюсть до левого верхнего третьего моляра (16), затем нижняя челюсть от левого нижнего третьего моляра (17) до правого нижнего третьего моляра (32). Молочные зубы обозначаются буквами A–T по тому же принципу.
¶Система Палмера
Нумерация зубов 1–32 совпадает со знаковой, но каждый номер сопровождается квадрантным знаком — угловой скобкой, указывающей на положение в челюсти (например, «┘8» — правый верхний третий моляр). В России эта система исторически применялась в ортодонтии.
¶Постоянные и молочные зубы
Временные (молочные) зубы прорезываются к 2,5–3 годам, их всего 20 (по 10 на каждой челюсти): по четыре резца, два клыка и два моляра на квадрант. Постоянные зубы начинают прорезываться примерно с 6 лет (первый моляр) и к 17–25 годам включают 28–32 зуба (включая третьи моляры — «зубы мудрости»). Смена молочных на постоянные происходит по схеме: резцы — 6–9 лет, клыки — 9–12 лет, премоляры (замещают первые и вторые молочные моляры) — 10–12 лет, первые постоянные моляры прорезываются позади молочных и не имеют предшественников.
¶Зубная формула
Зубная формула — запись состава зубов в виде дроби, где числитель соответствует верхней челюсти, а знаменатель — нижней. В системе FDI формула взрослого человека записывается как:
`` 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 ``
Для молочного прикуса:
`` 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 ``
¶Анатомическая нумерация по группам
Номера зубов соответствуют их анатомической типизации:
- Резцы (1 и 2 в квадранте) — режущий край, служат для откусывания пищи.
- Клыки (3) — конический корень, самый длинный в челюсти, служат для разрывания пищи.
- Премоляры (4 и 5) — две бугорковые жевательные поверхности, участвуют в初步 пережёвывании.
- Моляры (6, 7, 8) — крупные жевательные зубы с несколькими бугорками; третий моляр (8) часто отсутствует или растёт аномально.
¶Применение нумерации
Нумерация используется в диагностических картах, рентгенологических протоколах, планах имплантации и протезирования, ортодонтических моделях, страховых расчётах. В России переход на систему FDI закреплён ГОСТ Р 53235-2008 «Стоматологическая номенклатура. Зубы и зубные ряды. Обозначение зубов» и рекомендациями Минздрава. Неправильная интерпретация номеров при переводе между системами — распространённая причина ошибок в стоматологической практике, поэтому в документации всегда указывается применяемая система.
¶Исторический очерк
Первая известная классификация зубов принадлежит Гиппократу, описавшему зубы по форме и функции. В 1861 году Карл Берн предложил сквозную нумерацию. Система Палмера появилась в 1861 году (Зигмонди), знаковая — в 1890-х годах в США. Двухцифровая система FDI была принята Всемирной федерацией стоматологов в 1970-х годах и с 2000 года закреплена как международный стандарт ISO 3950.
¶Источники
- ГОСТ Р 53235-2008. Стоматологическая номенклатура. Зубы и зубные ряды. Обозначение зубов
- Международная классификация болезней МКБ-10. Стоматологическая номенклатура FDI
- Петрова В. С. Стоматологическая номенклатура и зубная формула // Стоматология для всех
- Копейкин В. Н. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина