Зубной мост — конструкция и виды¶
Зубной мост — это несъёмная ортопедическая конструкция, замещающая один или несколько отсутствующих зубов путём фиксации на опорных зубах или имплантах. Относсится к разряду мостовидных протезов. Представляет собой объединённые между собой коронки (или их аналоги), которые восполняют дефект зубного ряда: опорные элементы устанавливаются на живые зубы или импланты, а промежуточная часть (протезная дуга) закрывает промежуток.
¶Как выглядит зубной мост
Внешне конструкция напоминает ряд сросшихся коронок. Видимая часть, как правило, выполнена из керамики или циркония и по цвету и форме имитирует естественные зубы. Количество промежуточных (фиктивных) зубов соответствует числу отсутствующих. С внутренней стороны опорные коронки полые — они надеваются на предварительно обточенные зубы. Промежуточные элементы могут быть сплошными или полыми, в зависимости от материала и способа изготовления.
¶Виды зубных мостов
По способу фиксации различают:
- Классические (консольные) мосты — опираются на естественные зубы, обточенные под коронки. Наиболее распространённый вариант.
- Мосты на имплантах — опорными служат вживлённые титановые корни, что позволяет избежать обтачивания соседних зубов.
- Адгезивные (ригидные) мосты — крепятся к внутренней поверхности соседних зубов с помощью клеевых систем и тонких пазов, требуют минимальной обработки тканей.
- Канталеверные мосты — опираются только на один зуб с одной стороны, применяются редко из-за повышенной нагрузки на опору.
По материалу опорных и промежуточных элементов:
| Материал | Особенности |
|---|---|
| Металлокерамика | Прочный каркас из металла, внешний слой — фарфор. Долговечен, но может вызывать аллергию |
| Безметалловая керамика (дисиликат лития) | Эстетична, подходит для фронтальной зоны, менее прочна |
| Цирконий | Высокая прочность, хорошая эстетика, подходит для жевательной зоны |
| Акрил (временные) | Используется как временная конструкция на период изготовления постоянной |
¶Этапы установки
- Диагностика — осмотр, рентген, оценка состояния опорных зубов и костной ткани.
- Подготовка — лечение кариеса, пульпита, при необходимости — депульпирование и пломбировка каналов опорных зубов.
- Обточка — снятие со здоровых зубов твёрдых тканей на 1,5–2 мм для создания места под коронки.
- Снятие слепков и передача в зуботехническую лабораторию.
- Изготовление временного протеза — защищает обточенные зубы и сохраняет эстетику.
- Примерка и примерочная коронка — проверка посадки, цвета, контактов.
- Фиксация — установка готового моста на стоматологический цемент или винты (в случае имплантатов).
¶Показания и противопоказания
Показания: отсутствие одного и более зубов при наличии здоровых опорных зубов или имплантов, пациент не готов к имплантации или несъёмному протезированию.
Прассивные противопоказания: бруксизм, тяжёлые заболевания пародонта, неправильный прикус без предварительной коррекции, недостаточная высота коронок опорных зубов, аллергия на материалы.
¶Срок службы и уход
Срок службы металлокерамического моста — 10–15 лет, циркониевого — до 15–20 лет при правильной эксплуатации. Уход включает чистку щёткой и пастой, использование зубной нити или ирригатора для промежутков под мостом, регулярные осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Для очистки пространства под промежуточными элементами применяются суперфлоссы и ершики.
¶Альтернативы
Основная альтернатива мосту — имплантация отдельного зуба, не затрагивающая соседние зубы. Съёмные частичные протезы используются при большом числе отсутствующих зубов или при противопоказаниях к хирургии.
Источники:
- Гаврилов Г. И. «Зубное протезирование»
- Копейкин В. Н. «Зубное протезирование. Общие вопросы зубного протезирования»
- Руководство по ортопедической стоматологии под ред. А. Д. Николаева