35 неделя беременности¶
35 неделя беременности — это девятый акушерский месяц (третий триместр) беременности, срок, на котором плод считается доношенным и жизнеспособным. К этому сроку беременность длится около 8 месяцев и 3 недель (или 245 дней от первого дня последней менструации), при этом плод уже весит около 2,4–2,7 кг и имеет рост около 45–46 см.
¶Соотношение недель и месяцев
В акушерстве принято считать беременность в неделях, а не в месяцах. Один акушерский месяц равен 28 дням (4 неделям), поэтому в 9 акушерских месяцев укладывается 38–40 недель. При этом календарные месяцы имеют разную длину, поэтому прямое пересечение «недель в месяцы» условно.
| Неделя беременности | Акушерский месяц | Календарный месяц (приблизительно) |
|---|---|---|
| 1–4 | 1-й | 1-й |
| 5–8 | 2-й | 2-й |
| 9–12 | 3-й | 3-й |
| 13–16 | 4-й | 4-й |
| 17–20 | 5-й | 5-й |
| 21–24 | 6-й | 6-й |
| 25–28 | 7-й | 7-й |
| 29–32 | 8-й | 8-й |
| 33–36 | 9-й | 9-й |
| 37–40 | 10-й (переношенная) | 10-й |
Таким образом, 35 неделя беременности соответствует девятому акушерскому месяцу, то есть беременность длится около 8 месяцев и 3 недель.
¶Состояние плода на 35 неделе
К 35 неделе плод активно набирает вес: за неделю он прибавляет около 200–250 граммов. Органы и системы уже сформированы и функционируют:
- Лёгкие продуцируют сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при дыхании. Считается, что к 35 неделе лёгкие уже достаточно зрелы для самостоятельного дыхания.
- Мозг активно развивается, формируются борозды и извилины, устанавливается терморегуляция.
- Жировая ткань накапливается, кожа разглаживается, исчезает первородная смазка (vernix caseosa) в большинстве областей тела.
- Рефлексы глотания, сосания и моргания уже развиты, плод хорошо различает звуки и яркий свет.
Положение плода, как правило, головкой вниз (тазовое предлежание встречается примерно в 3–4% случаев на этом сроке). Объём околоплодных вод достигает максимума и составляет около 800–1000 мл.
¶Изменения в организме матери
На 35 неделе матка поднимается до уровня примерно 15 см выше лобка, дно матки расположено между мечевидным отростком и пупком. Живот имеет значительные размеры, что сказывается на самочувствии:
- Одышка — увеличенная матка давит на диафрагму, ограничивая объём вдоха.
- Изжога и отрыжка — из-за смещения желудка и ослабления нижнего пищеводного сфинктера.
- Отёки ног и кистей, особенно к концу дня.
- Боли в пояснице и тазу — связанные с нагрузкой на позвоночник и размягчением связок под действием релаксина.
- Тренировочные схватки Брекстона-Хикса — безболезненные сокращения матки, которые становятся более частыми.
- Учащённое мочеиспускание — из-за давления матки на мочевой пузырь.
Вес женщины к этому сроку в среднем превышает исходный на 10–12 кг. Давление крови, как правило, остаётся в пределах нормы; повышение артериального давления и появление белка в моче могут указывать на преэклампсию и требуют наблюдения врача.
¶Медицинское наблюдение
На 35 неделе беременная посещает акушера-гинеколога один раз в две недели. На приёме врач измеряет:
- окружность живота (в норме около 33–35 см);
- высоту стояния дна матки;
- артериальное давление и вес;
- сердцебиение плода (норма 110–160 ударов в минуту).
Проводится кардиотокография (КТГ) для оценки сердечной деятельности плода и маточных сокращений. По показаниям назначается УЗИ с допплерометрией — исследование кровотока в маточных артериях, пуповине и средней мозговой артерии плода. С 35 недели начинается подготовка к родам: сдаются анализы крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатиты), мазок на флору, берётся гинекологический мазок на стрептококк группы B.
¶Рекомендации по образу жизни
- Питание — дробное, 5–6 раз в день, с ограничением соли до 5 г в сутки и объёма жидкости до 1,5 л (при отёках). Рекомендованы продукты, богатые белком, кальцием и железом.
- Физическая активность — пешие прогулки, дыхательная гимнастика, специальные упражнения для беременных. Противопоказаны подъём тяжестей и резкие движения.
- Сон — на левом боку для улучшения плацентарного кровотока.
- Подготовка к родам — сбор вещей в роддом, окончательное определение с местом родов, обсуждение плана родов с врачом.
¶Роды на 35 неделе
Роды, начавшиеся на 35 неделе, считаются преждевременными, но прогноз для ребёнка, как правило, благоприятный: плод доношенный, лёгкие зрелые. Новорождённый обычно не требует интенсивной терапии, но может наблюдаться в отделении патологии новорождённых в течение нескольких дней. По статистике, роды на 35 неделе встречаются примерно в 2–3% случаев от общего числа родов.
Источники:
- «Клинические рекомендации. Беременность высокого риска» (Минздрав России)
- Савельева Г. М. «Акушерство»
- Радзинский В. Е. «Акушерство. Учебник»
- Кулаков В. И. «Акушерство. Национальное руководство»