Адамово яблоко у мужчин и женщин¶

Адамово яблоко (кадык) — выступающая вперёд часть гортани, образованная щитовидным хрящом, который у взрослых мужчин имеет более острый угол изгиба, чем у женщин. Кадык — это не мужской орган, а анатомическая структура, присутствующая у всех людей независимо от пола; различие заключается в размере, форме и заметности наружу.

¶Анатомическое строение

Гортань человека состоит из хрящей, связок, мышц и слизистой оболочки. Основу наружного выступа формирует щитовидный хрящ — самый крупный хрящ гортани, состоящий из двух пластин, сросшихся под определённым углом. Верхний край этого угла у мужчин образует выступ, который и называют кадыком.

У взрослого мужчины угол между пластинами щитовидного хряща составляет в среднем около 90°, у женщины — около 120°. Чем острее угол, тем сильнее хрящ выдаётся вперёд. Кроме того, у мужчин щитовидный хрящ в целом крупнее, что связано с большей общей массой скелета и хрящевой ткани.

¶Почему кадык заметнее у мужчин

Разница в выраженности кадыка обусловлена половым диморфизмом — различиями в строении тела, формирующимися под действием половых гормонов. В период полового созревания под действием тестостерона хрящи гортани у мальчиков растут интенсивнее и быстрее, чем у девочек. Гортань в среднем увеличивается примерно вдвое у мальчиков и лишь на треть у девочек.

В результате у мужчин:

• щитовидный хрящ крупнее и массивнее;
• угол схождения пластин острее;
• голосовые связки длиннее (25–27 мм против 18–20 мм у женщин), что и определяет более низкий тембр голоса.

У женщин кадык обычно не выступает заметно, потому что угол изгиба щитовидного хряща более тупой, а сам хрящ меньше по размеру. Однако при пальпации (прощупывании) он легко обнаруживается у любого человека.

¶Индивидуальные различия

Выраженность кадыка варьирует и внутри одного пола. У худощавых мужчин с тонкой шеей кадык может выступать значительно, тогда как у мужчин с избыточной массой тела он визуально почти незаметен из-за подкожной жировой клетчатки. Существуют также врождённые особенности строения: у некоторых людей щитовидный хрящ срастается неполностью, формируя так называемую щелевидную щель, а у части женщин он может быть относительно крупным, что делает кадык видимым.

¶Кадык и голос

Кадык напрямую участвует в голосообразовании. Внутри гортани между черпаловидными хрящами натянуты голосовые связки, движение которых при прохождении воздуха создаёт звук. Размеры и форма гортани, определяемые строением щитовидного хряща, влияют на длину связок и, соответственно, на высоту тона. Именно поэтому мужской голос в период полового созревания «ломается» — гортань быстро растёт, а мышцы и связки временно не успевают адаптироваться.

¶Кадык у животных

Выступающий щитовидный хрящ характерен не только для человека. Крупный кадык есть у самцов многих млекопитающих — шимпанзе, орангутанов, горилл. У горилл кадык особенно массивен и используется в коммуникации: он усиливает низкочастотные звуки, которые слышны на расстоянии в несколько километров. У большинства других приматов выраженность кадыка также выше у самцов, что связывают с половым отбором и сигналами доминирования.

¶Медицинские аспекты

Щитовидный хрящ и область кадыка имеют клиническое значение. Через переднюю поверхность гортани выполняется трахеотомия — рассечение трахеи для восстановления дыхания при стенозах (сужениях) дыхательных путей. Типичное место разреза располагается между кадыком и верхним краем грудины.

Повреждения кадыка — ушибы, переломы хряща — возможны при прямой травме шеи и сопровождаются болью, осиплостью голоса, иногда подкожной эмфиземой (попаданием воздуха в ткани шеи). Перелом щитовидного хряща считается относительно редким повреждением, поскольку хрящ эластичен и защищён мышцами шеи.

У части пожилых людей хрящи гортани обызвествляются и становятся более хрупкими, что увеличивает риск повреждений.

¶Культурное значение

В русском языке слово «кадык» происходит от турецкого «kadık» и изначально обозначало выступ гортани у животных. В переносном значении кадык стал символом грубой мужественности. В европейской иконографии крупный кадык традиционно изображается у Христа и святых как знак зрелой мужской фигуры.

В современной пластической хирургии существует операция хондроларингопластика (феминизация гортани), при которой уменьшается угол изгиба щитовидного хряща, и кадык становится менее заметным. Эта процедура выполняется, в том числе, для коррекции внешнего вида шеи у трансгендерных женщин.

Источники:

• Анатомия человека: учебник / под ред. С.С. Михайлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Клиническая анатомия органов дыхания / В.Н. Шевкуненко
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice
• Справочник по оториноларингологии / под ред. В.Т. Пальчуна