Активированный уголь и Полисорб: сравнение сорбентов¶

Активированный уголь — лекарственное средство группы сорбентов на основе углерода с высокой адсорбционной способностью; Полисорб (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния) — современный неорганический сорбент широкого спектра действия. Оба препарата применяются для связывания и выведения токсинов, аллергенов, газов и продуктов метаболизма из желудочно-кишечного тракта, однако различаются по механизму действия, эффективности, дозировкам и переносимости.

¶Механизм действия

¶Активированный уголь

Активированный уголь получают из органических материалов (древесина, кокосовая скорлупа, каменный уголь) путём специальной обработки, формирующей развитую пористую структуру. Удельная поверхность препарата составляет 500–1500 м²/г. Механизм действия основан на физической адсорбции — молекулы токсинов удерживаются на поверхности пор ван-дер-ваальсовыми силами. Уголь связывает алкалоиды, гликозиды, соли тяжёлых металлов, барбитураты, продукты гниения и брожения, газы. Эффективность адсорбции снижается при наличии в желудке пищи, молока, жиров — поэтому препарат обычно назначают за час до еды или через 1–2 часа после неё.

¶Полисорб

Полисорб — порошок для приготовления суспензии на основе коллоидного диоксида кремния (SiO₂). Размер частиц действующего вещества составляет около 0,09 мм, что обеспечивает удельную поверхность около 300 м²/г, однако за счёт мелкодисперсной структуры адсорбционная ёмкость препарата в 100–300 раз выше, чем у активированного угля. Полисорб связывает эндотоксины, билирубин, холестерин, гистамин, циркулирующие иммунные комплексы, а также ряд лекарственных средств и алкогольные метаболиты. Действие начинается в течение 1–5 минут после приёма.

¶Показания

¶Дозировки и кратность приёма

Стандартная разовая доза активированного угля рассчитывается из расчёта 0,2–1 г на кг массы тела (обычно 3–5 таблеток по 0,25 г 2–3 раза в сутки). Курс при острых отравлениях — 3–5 дней, при аллергии — до 14 дней. Таблетки имеют неприятный вкус, могут окрашивать стул в чёрный цвет и вызывать запоры.

Разовая доза Полисорба для взрослого — 6–12 г (1–2 столовые ложки порошка), растворённые в 100–200 мл воды; для детей доза подбирается по массе тела (от 0,05 до 0,15 г/кг). Кратность приёма — 3–4 раза в сутки. Курс при острых отравлениях — 3–5 дней, при аллергических заболеваниях — 7–14 дней с перерывами. Суспензия готовится непосредственно перед приёмом, вкус — нейтральный.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Активированный уголь может вызывать запоры, тошноту, рвоту, при длительном применении — гиповитаминоз (адсорбирует витамины и минералы), нарушение всасывания питательных веществ. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, индивидуальная непереносимость.

Полисорб в рекомендуемых дозах обычно переносится хорошо. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, запоры. Противопоказания: язвенная болезнь в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, индивидуальная непереносимость, атония кишечника. При длительном применении (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция и витаминов — рекомендуется делать перерывы и дополнительно принимать поливитаминные комплексы.

¶Что выбрать

Активированный уголь остаётся препаратом первой линии при острых отравлениях ввиду доступности (стоимость упаковки — десятки рублей), проверенной эффективности и наличия в аптечке. Полисорб превосходит его по адсорбционной ёмкости, быстроте действия и удобству применения (не требует проглатывания таблеток, подходит для детей), но стоит дороже. При аллергических заболеваниях, вирусных гепатитах, почечной недостаточности предпочтение отдаётся Полисорбу. При острых отравлениях оба препарата сопоставимы по эффективности, выбор определяется доступностью и переносимостью.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов «Активированный уголь» и «Полисорб МП»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации по детоксикационной терапии.