Акушерка — профессия и роль в родовспоможении¶

Акушерка — это специалист среднего медицинского образования, прошедшая подготовку по акушерству и принимающий роды, ведущий беременность и осуществляющий уход за женщиной и новорождённым ребёнком. В России акушерская деятельность регулируется законодательством и квалификационными справочниками, где профессия «акушерка» закреплена как самостоятельная медицинская специальность среднего звена.

¶История профессии

Акушерство как практика ухода за роженицами существовало задолго до появления формального образования. В Древней Руси повивальные бабки (повитухи) сопровождали роды, пользовались народными средствами и передавали опыт из поколения в поколение. Их статус был неофициальным, а знания — эмпирическими.

Систематическое акушерское образование в России начало складываться в XVIII веке. В 1797 году при Московском воспитательном доме была открыта первая в стране повивальная школа, где обучали акушерству. В 1803 году в Санкт-Петербурге открылось Воспитательное общество благородных девиц с акушерским отделением. В XIX веке по всей империи создавались акушерские училища и школы, готовившие повивальных бабок и акушерок.

В советский период профессия получила широкое развитие: были созданы институты усовершенствования врачей с акушерскими кафедрами, а подготовка акушерок велась в медицинских училищах. С 1990-х годов в России действует двухуровневая система подготовки: среднее профессиональное образование (колледжи и училища) и высшее (акушерское дело в вузах).

¶Образование и подготовка

В России подготовка акушерок ведётся по специальности «Акушерское дело» в медицинских колледжах и училищах. Срок обучения — 3 года 10 месяцев на очной форме. Программа включает анатомию, физиологию, акушерство, гинекологию, неонатологию, педиатрию, фармакологию и клинические дисциплины.

После получения диплома специалист может работать акушеркой в родильных домах, женских консультациях, перинатальных центрах, а также повышать квалификацию и получать высшее образование по направлению «Лечебное дело» или «Акушерское дело».

¶Функции и обязанности

Акушерка выполняет широкий круг задач в сфере репродуктивного здоровья:

• наблюдение за беременными на амбулаторном этапе (измерение давления, веса, высоты стояния дна матки, прослушивание сердцебиения плода);
• подготовка родильного зала и инструментария;
• ведение родов под наблюдением врача-акушера;
• приём новорождённых, проведение первичного ухода и оценка состояния ребёнка по шкале Апгар;
• уход за женщиной в послеродовом периоде;
• кормление грудью, обучение матерей основам ухода за младенцем;
• проведение профилактических прививок новорождённым;
• ведение медицинской документации.

В ряде регионов России акушерки, прошедшие дополнительную подготовку, могут самостоятельно вести неосложнённые роды — такая практика распространена в сельской местности, где доступ к врачебной помощи ограничен.

¶Акушерка и врач-акушер

Важно различать две профессии. Акушерка — специалист среднего медицинского образования, врач-акушер — высшее медицинское образование и специализация «Акушерство и гинекология». В родильном зале акушерка работает в паре с врачом: она ведёт неосложнённые роды, а при осложнениях подключается акушер-гинеколог. Врач назначает медикаменты, проводит оперативные вмешательства и несёт медицинскую ответственность за ведение родов.

¶Международный контекст

Во многих странах акушерство считается самостоятельной профессией с чёткими полномочиями. В Великобритании, Нидерландах, Австралии акушерки ведут большинство неосложнённых родов без обязательного участия врача. В США акушерки (midwives) делятся на несколько категорий — от сертифицированных акушерок-гинекологов (CNM) до практикующих в домашних условиях. В России роль акушерки в системе здравоохранения традиционно более подчинённая, чем в западноевропейских моделях.

¶Социальное значение

По данным Росстата, в России ежегодно регистрируется около 1,3–1,4 млн родов, и практически каждое из них проходит при участии акушерки. Профессия остаётся востребованной, хотя в ряде регионов наблюдается дефицит кадров среднего медицинского звена. Государство реализует программы поддержки акушерок, включая повышение заработной платы и льготные ипотечные программы для работников сельского здравоохранения.

Источники:

• Трудовой кодекс Российской Федерации
• Приказ Минздрава России о номенклатуре медицинских специальностей
• Квалификационный справочник должностей руководителей и специалистов (профессия «Акушерка»)
• «Акушерство»: учебник для медицинских вузов (под ред. В. И. Кулакова)
• Данные Росстата о рождаемости в Российской Федерации