Альтернативная медицина: виды и оценка¶

Альтернативная медицина — собирательное название совокупности методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, которые не входят в систему официальной (конвенциональной, научно обоснованной) медицины и не преподаются в стандартных медицинских учебных заведениях в качестве обязательной дисциплины. Термин также обозначает практики, эффективность и безопасность которых не подтверждены строгими научными исследованиями (рандомизированными контролируемыми испытаниями) или противоречат установленным научным представлениям.

¶Соотношение с другими понятиями

В международной практике используется термин «комплементарная и альтернативная медицина» (Complementary and Alternative Medicine, CAM). Комплементарные методы применяются вместе с официальным лечением (например, иглоукалывание для облегчения боли после операции), тогда как альтернативные — вместо него. В России также распространён термин «народная медицина», который законодательно отделён от альтернативной: народная медицина признаётся на государственном уровне (ст. 50 Федерального закона № 323-ФЗ), тогда как альтернативные методы официального статуса не имеют.

¶Основные виды

Классификация альтернативной медицины затруднена из-за разнородности методов. Наиболее распространённая систематика, предложенная Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH), выделяет пять групп.

¶Целостные медицинские системы

Полноценные системы теории и практики, развивавшиеся независимо от западной науки:

• Аюрведа — традиционная индийская система, основанная на балансе дош (энергий тела);
• Традиционная китайская медицина (ТКМ) — включает теорию ци (жизненной энергии), меридианов и баланса инь-ян;
• Гомеопатия — система, основанная на принципе «подобное лечится подобным» и многократном разведении активных веществ;
• Натуропатия — подход, делающий упор на естественные средства и самоисцеление организма.

¶Биологически активные методы

Использование веществ природного происхождения:

• фитотерапия (лечение травами);
• применение пищевых добавок, витаминов в высоких дозах, пробиотиков;
• апитерапия (продукты пчеловодства);
• гирудотерапия (лечение пиявками).

¶Манипуляционные и телесные методы

Воздействие на опорно-двигательный аппарат и мягкие ткани:

• остеопатия и хиропрактика (мануальная терапия);
• массаж (различные школы);
• рефлексология (воздействие на точки стоп и ладоней);
• рольфинг (глубокая работа с фасциями).

¶Методы воздействия на энергетическое поле

Основаны на представлении о существовании «биополя» или «энергий»:

• иглоукалывание (акупунктура) — воздействие иглами на биологически активные точки;
• рейки — наложение рук для передачи «универсальной энергии»;
• биоэнерготерапия и экстрасенсорика;
• цигун и тай-чи (с точки зрения энергетической практики).

¶Методы разума и тела

Использование психологических и физиологических механизмов саморегуляции:

• медитация и осознанность (mindfulness);
• йога и дыхательные практики (пранаяма);
• гипнотерапия и аутогенная тренировка;
• арт-терапия и музыкотерапия.

¶Научная оценка и эффективность

Подавляющее большинство методов альтернативной медицины не имеют доказанной эффективности при лечении серьёзных заболеваний. Систематические обзоры Кокрейновского сотрудничества показывают, что для многих популярных методов (гомеопатия, рейки, большинство фитопрепаратов) отсутствуют достоверные данные о пользе, превышающей эффект плацебо. Некоторые методы, напротив, получили ограниченное научное признание как вспомогательные: иглоукалывание при хронической боли, йога при тревожных состояниях, некоторые растительные препараты (например, зверобой при лёгкой депрессии).

Опасность альтернативной медицины заключается в двух аспектах: прямой вред (токсичность трав, повреждения при мануальных манипуляциях, отказ от необходимого лечения) и косвенный вред (отсрочка обращения к врачу, что ухудшает прогноз при онкологических и инфекционных заболеваниях). По данным Всемирной организации здравоохранения, использование недоказанных методов при тяжёлых болезнях является одной из причин предотвратимой смертности.

¶Правовой статус в России

В Российской Федерации деятельность по оказанию услуг в сфере народной и альтернативной медицины регулируется законодательно. Право на занятие народной медициной имеют лица, получившие диплом врача и разрешение органа исполнительной власти в сфере здравоохранения. Применение методов, не одобренных Минздравом, медицинскими организациями запрещено. Ряд практик (например, экстрасенсорное «лечение») квалифицируется как мошенничество при взимании платы. Реклама методов альтернативной медицины, не имеющих доказательств эффективности, ограничена законом «О рекламе».

¶Критика и движение доказательной медицины

Современная медицинская наука рассматривает альтернативную медицину в рамках концепции доказательной медицины (evidence-based medicine), требующей подтверждения эффективности и безопасности любого метода в клинических испытаниях. Критики (в том числе врач и популяризатор науки Стивен Новелла) указывают на логические ошибки в обосновании альтернативных систем, отсутствие биологических механизмов действия и невоспроизводимость результатов. В ответ на это часть практик (иглоукалывание, некоторые виды мануальной терапии) постепенно интегрируется в официальную медицину при условии их проверки научными методами, что получило название интегративной медицины.