Анализ крови на ХГЧ: правила сдачи¶

Анализ на ХГЧ — лабораторное исследование крови на содержание хорионического гонадотропина человека, гормона, вырабатываемого трофобластом (предшественником плаценты) после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Уровень ХГЧ является одним из основных лабораторных маркеров наступившей беременности, а также используется при диагностике опухолей трофобласта, некоторых опухолей яичников и в комплексном обследовании при подозрении на внематочную беременность.

¶Что показывает анализ

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица структурно сходна с ЛГ, ФСГ и ТТГ, поэтому для точной диагностики определяют именно бета-субъединицу (бета-ХГЧ). В норме у небеременных женщин и мужчин концентрация гормона крайне мала — менее 5 мМЕ/мл. С наступлением беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48–72 часа в первые недели, достигая максимума на 8–11 неделе, после чего постепенно снижается.

Показания к назначению:

• подтверждение беременности на ранних сроках;
• динамика уровня ХГЧ при угрозе выкидыша или подозрении на замершую беременность;
• исключение внематочной беременности (в сочетании с УЗИ);
• скрининг первого триместра (в составе комбинированного теста вместе с РАРР-А и ультразвуковыми маркерами);
• диагностика трофобластических опухолей (хорионкарцинома, пузырный занос);
• контроль после лечения опухолей трофобласта;
• диагностика опухолей яичника, продуцирующих ХГЧ (редко).

¶Как правильно сдавать кровь на ХГЧ

¶Подготовка

Основные правила подготовки к сдаче:

1. Время суток. Кровь сдают утром, оптимально с 8:00 до 11:00. Это связано с суточными колебаниями уровня гормонов и состоянием организма после сна.
2. Натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до сдачи. Разрешается пить чистую негазированную воду.
3. Исключение алкоголя минимум за 48 часов до анализа.
4. Ограничение физической активности накануне: интенсивные тренировки, подъём тяжестей и стресс могут исказить результат.
5. Отмена медикаментов по согласованию с врачом. Некоторые препараты (в том числе содержащие ХГЧ, гормональные средства) влияют на уровень гормона. Отменять жизненно необходимые лекарства самостоятельно нельзя — вопрос решает лечащий врач.
6. Исключение инструментальных исследований накануне: УЗИ, маммографии, физиотерапии. Эти процедуры не должны предшествовать забору крови.

¶Когда сдавать

Для подтверждения беременности анализ сдают не ранее чем через 3–5 дней после задержки менструации. Слишком ранняя сдача может дать ложноотрицательный результат, поскольку уровень гормона ещё не достиг диагностически значимых значений. При подозрении на внематочную беременность или угрозу выкидыша анализ сдают дважды с интервалом 48–72 часа и оценивают динамику прироста.

¶Венозная кровь

Материал для исследования — венозная кровь из локтевой вены. Сдача производится в утренние часы, желательно в состоянии покоя: перед забором крови рекомендуется 15–20 минут посидеть в спокойной обстановке. Результаты обычно готовы через 1–2 рабочих дня, в срочных случаях — за несколько часов.

¶Оценка результатов

Показатели уровня ХГЧ варьируют в зависимости от срока беременности. Ориентировочные нормы:

Значения приведены ориентировочно и могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Расшифровкой результата занимается врач.

¶Повышенный уровень

Повышение ХГЧ сверх нормы для срока наблюдается при многоплодной беременности, раннем токсикозе, сахарном диабете у беременной, а также при пузырном заносе и хорионкарциноме. У небеременных женщин и мужчин повышенный ХГЧ может указывать на опухоли трофобласта или герминогенные опухоли яичка.

¶Пониженный уровень

Низкий уровень ХГЧ при подтверждённой беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания, внематочной беременности, задержке развития эмбриона или неразвивающейся беременности. При этом важна не разовая цифра, а динамика: отсутствие удвоения уровня за 48–72 часа — тревожный признак.

¶Частые ошибки при сдаче

Наиболее распространённые причины недостоверных результатов:

• сдача анализа через несколько часов после еды;
• сдача в вечернее время;
• приём гормональных препаратов без предварительной консультации;
• сдача ранее 3–5 дней после задержки;
• интерпретация единичного результата без учёта динамики и данных УЗИ.

¶Особые случаи

При экстракорпоральном оплодотворении уровень ХГЧ оценивают через 12–14 дней после переноса эмбриона. После прерывания беременности (в том числе медицинского аборта) гормон выводится из организма в течение 5–7 дней, поэтому ранняя оценка остаточного уровня неинформативна. При приёме препаратов, содержащих ХГЧ (например, при стимуляции овуляции), возможен ложноположительный результат.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерство: нормальная беременность».
• Национальное руководство по акушерству, под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой.
• Справочник лабораторной диагностики: нормы и интерпретация показателей.
• Методические рекомендации по лабораторной диагностике хорионического гонадотропина человека.