Анальный секс и риски для здоровья¶

Анальный секс — форма полового контакта, при которой проникновение осуществляется в анальное отверстие и прямую кишку. Практикуется гетеросексуальными и гомосексуальными парами, в том числе как элемент сексуального взаимодействия между мужчинами. Медицинская и санитарно-гигиеническая оценка практики анального секса касается прежде всего рисков травмирования слизистой оболочки, передачи инфекций и гигиенических аспектов.

¶Анатомические особенности

Прямая кишка в отличие от влагалища не выделяет естественной смазки в достаточном объёме. Слизистая оболочка прямой кишки тоньше и более уязвима к микроповреждениям, чем слизистая влагалища. Анус образован двумя сфинктерами — внутренним (гладкомышечным, непроизвольным) и наружным (поперечнополосатым, подчиняющимся волевому контролю). Механическое растяжение без достаточной подготовки может приводить к разрывам сфинктера, трещинам слизистой и другим травмам.

¶Основные риски

¶Механические травмы

Наиболее частые последствия неподготовленного анального контакта — микроразрывы и трещины слизистой прямой кишки, болезненность, кровотечения. В редких случаях возможны более серьёзные повреждения, вплоть до разрыва прямой кишки, что требует хирургического вмешательства. Повторяющиеся микротравмы повышают риск развития хронических воспалительных процессов.

¶Инфекции, передающиеся половым путём

Анальный контакт относится к наиболее рискованным с точки зрения передачи ИППП, включая ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ при незащищённом анальном контакте для принимающего партнёра оценивается как значительно более высокий по сравнению с вагинальным контактом. Другие инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, сифилис, вирус папилломы человека, гепатиты B и C), также легко передаются при этом виде контакта.

¶Кишечные инфекции

Помимо половых инфекций, анальный контакт может приводить к передаче кишечных патогенов (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, лямблии, гельминты и другие). Этот риск особенно высок при контакте сразу после дефекации без гигиенической обработки.

¶Недержание кала

Исследования, в том числе опубликованные в американском журнале клинической гастроэнтерологии, показывают связь между практикой анального секса и повышенным риском недержания кала, особенно у лиц, часто практикующих этот вид контакта. Причина — постепенное ослабление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата.

¶Меры снижения рисков

Медицинские рекомендации по снижению рисков анального секса включают:

• использование презерватива — основной способ профилактики ИППП и ВИЧ;
• применение достаточного количества смазки на водной основе (силиконовые смазки совместимы с латексными презервативами, масляные — несовместимы);
• постепенность и отсутствие спешки, что снижает риск механических повреждений;
• отказ от контакта при наличии анальных трещин, геморроя в острой стадии, воспалительных заболеваний кишечника;
• гигиеническая обработка до и после контакта;
• исключение контакта сразу после анального душа — он может повышать проницаемость слизистой и риск инфицирования.

¶Позиция медицинских организаций

Официальная медицина не запрещает анальный секс как таковой, но относит его к практикам повышенного риска и рекомендует барьерную контрацепцию и гигиенические меры. В ряде стран практика анального секса вне брака или между мужчинами юридически ограничена; в Российской Федерации гомосексуальные контакты между совершеннолетними мужчинами не запрещены, однако пропаганда нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних ограничена федеральным законодательством.

¶Вопросы гигиены

Анальная область содержит большое количество бактерий, в том числе кишечную палочку, что делает гигиену принципиально важной. Перенос бактерий из анальной области во влагалище или наружные половые органы партнёра может вызывать уретриты и вагиниты. Медицинские специалисты рекомендуют избегать контактов, при которых возможна передача анальной микрофлоры на гениталии, либо использовать отдельные презервативы.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения (WHO) — рекомендации по профилактике ИППП и ВИЧ
• «Клинические рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путём», Минздрав России
• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) — данные о рисках передачи ВИЧ
• Клинические исследования в American Journal of Gastroenterology о связи анального секса и недержания кала