Антисептические средства¶

Антисептические средства — это группа химических соединений биоцидного действия, предназначенных для уничтожения или подавления роста микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) на поверхности кожи, слизистых оболочек и в ранах. В отличие от дезинфектантов, применяемых для обработки неодушевлённых предметов, антисептики используются на живых тканях и должны сочетать высокую противомикробную активность с низкой токсичностью для макроорганизма.

¶Классификация

По химическому строению и механизму действия выделяют несколько основных групп антисептиков.

¶Галогенсодержащие соединения

К этой группе относятся препараты хлора (хлоргексидин, хлорамин Б) и йода (спиртовой раствор йода, повидон-йод). Механизм действия основан на окислении и денатурации белков микробной клетки. Хлоргексидин обладает пролонгированным действием и широко используется для обработки операционного поля и рук хирурга. Повидон-йод менее токсичен и реже вызывает раздражение, чем классический йод.

¶Окислители

Представители — перекись водорода (3% раствор) и калия перманганат. При контакте с тканями выделяют активный кислород, который разрушает клеточные мембраны бактерий. Перекись водорода эффективна для очистки загрязнённых ран за счёт обильного пенообразования, однако её антисептическая активность относительно кратковременна.

¶Кислоты и щёлочи

Борная и салициловая кислоты, раствор аммиака. Эти соединения вызывают коагуляцию белков цитоплазмы микроорганизмов. Салициловая кислота также оказывает кератолитическое действие, что делает её востребованной в дерматологии при лечении акне.

¶Спирты

Этанол (70% и 96%) и изопропанол. Денатурируют белки и растворяют липиды клеточной стенки. Наиболее эффективны водные растворы 70% концентрации, так как в присутствии воды денатурация протекает быстрее. Спирты быстро испаряются и не оставляют следов, поэтому широко применяются в кожных антисептиках для рук.

¶Фенолы и его производные

Триклозан, резорцин, фенол в низких концентрациях. Нарушают проницаемость клеточной стенки и активность ферментов. Триклозан длительное время добавляли в мыло и косметику, однако впоследствии его использование в бытовой химии было ограничено из-за риска формирования устойчивости бактерий.

¶Катионные поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Четвертичные аммониевые соединения (бензалкония хлорид, мирамистин), бигуаниды (хлоргексидин). Адсорбируются на отрицательно заряженной поверхности бактериальной клетки, нарушая её проницаемость. Обладают широким спектром действия, включая активность в отношении некоторых вирусов и грибов.

¶Соли тяжёлых металлов

Препараты серебра (протаргол, колларгол), цинка (цинка сульфат), ртути (в исторической практике). Связывают сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов. В современной медицине соединения серебра применяются ограниченно, в основном в офтальмологии и урологии.

¶Красители

Бриллиантовый зелёный («зелёнка»), метиленовый синий, этакридина лактат. Обладают умеренной бактериостатической активностью, используются преимущественно для обработки ссадин и гнойничковых заболеваний кожи.

¶Механизм действия

Антисептики действуют неселективно, поражая несколько мишеней в микробной клетке одновременно. Основные механизмы включают: повреждение клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, денатурацию ферментов и структурных белков, окислительный стресс, ингибирование синтеза нуклеиновых кислот. Вследствие этого устойчивость микроорганизмов к антисептикам развивается значительно медленнее, чем к антибиотикам, однако полностью не исключена.

¶Применение

Антисептики применяются в следующих областях:

• Хирургия: обработка операционного поля, рук хирурга, промывание ран.
• Дерматология: лечение угревой сыпи, грибковых поражений, профилактика инфицирования ссадин.
• Гинекология и урология: санация влагалища, обработка слизистых.
• Стоматология: полоскания, обработка корневых каналов.
• Бытовая медицина: обработка мелких ран, порезов, гигиеническая антисептика рук.

Антисептики для рук на спиртовой основе стали обязательным элементом гигиены в медицинских учреждениях и получили массовое распространение в быту, особенно в периоды эпидемий респираторных инфекций.

¶Требования к антисептикам

Идеальный антисептик должен обладать широким спектром действия, быстрым и продолжительным эффектом, низкой токсичностью, отсутствием аллергенности и раздражающего действия, не вызывать повреждения тканей и не терять активности в присутствии органических веществ (кровь, гной). На практике ни одно средство не удовлетворяет всем требованиям одновременно, поэтому выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации.

¶Источники

• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2020.
• Государственная фармакопея Российской Федерации, XIV издание.
• Красильников А. П. Справочник по антисептике. — Минск: Вышэйшая школа, 1995.
• Руководство по хирургии / под ред. В. С. Савельева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.