Безалкогольное пиво при грудном вскармливании¶
Безалкогольное пиво — пивоваренный напиток с содержанием этилового алкоголя, как правило, не превышающим 0,5 % об. (по российскому ГОСТ Р 57846-2017 «Пиво безалкогольное» — не более 0,5 % об.), получаемый из пива обычного методами дегазации, обратной осмоса, вакуумной дистилляции или иным способом удаления спирта. Вопрос допустимости его употребления при грудном вскармливании (ГВ) является предметом обсуждения в педиатрической и акушерской практике.
¶Состав и технология производства
Безалкогольное пиво производится из тех же компонентов, что и обычное: солод (ячменный, пшеничный), вода, хмель, дрожжи. Различие заключается в стадии удаления этилового спирта из готового продукта. Основные технологии:
- Термическая дегазация — нагрев пива до температуры, при которой спирт испаряется быстрее воды. Метод прост, но приводит к потере части ароматических веществ.
- Вакуумная дистилляция — выпаривание спирта при пониженном давлении и более низкой температуре, что сохраняет вкус лучше.
- Обратный осмос — пропускание пива через мембрану, задерживающую молекулы спирта.
- Остановка брожения на ранней стадии — метод, при котором сусло фильтруют до завершения спиртового брожения; продукт содержит остаточный сахар и дрожжи.
Помимо остаточного алкоголя, в безалкогольном пиве присутствуют углеводы, минеральные вещества, витамины группы B, а также дрожжевые клетки и продукты их жизнедеятельности. Некоторые сорта подвергаются пастеризации, другие — нет.
¶Попадание алкоголя в грудное молоко
Этиловый спирт свободно проникает через гематомолочный барьер: его концентрация в грудном молоке приблизительно соответствует концентрации в крови матери. Пик содержания алкоголя в молоке наступает через 30–90 минут после приёма напитка. Время полного выведения зависит от массы тела женщины, количества выпитого и скорости метаболизма; в среднем организм взрослого человека окисляет около 7–10 г чистого спирта в час.
При содержании алкоголя 0,5 % об. в 500 мл напитка приходится около 2,5 мл (около 2 г) чистого спирта. Такое количество выводится из организма за 15–30 минут. Теоретическая концентрация спирта в молоке при этом остаётся крайне низкой — порядка сотых долей процента.
¶Позиция медицинских организаций
Американская академия педиатрии (AAP) относит употребление алкоголя при ГВ к категории «совместимо с осторожностью» и рекомендует придерживаться умеренных количеств (не более одного стандартного напитка в сутки) и выдерживать интервал не менее 2 часов между приёмом и кормлением. Всемирная организация здравоохранения не устанавливает безопасного порога употребления алкоголя в период лактации и рекомендует воздержание.
Российские специалисты (Союз педиатров России, руководства по вскармливанию детей первого года жизни) также рекомендуют воздерживаться от употребления алкогольных напитков в период ГВ. К безалкогольному пиву официальные рекомендации, как правило, не относятся напрямую, поскольку оно не является алкогольным напитком в юридическом смысле.
¶Возможные риски
Несмотря на низкое содержание спирта, к употреблению безалкогольного пива при ГВ относятся с оговорками по ряду причин:
- Остаточный алкоголь. Содержание спирта в коммерческих продуктах колеблется и может приближаться к верхней границе 0,5 % об. Индивидуальная чувствительность новорождённого к алкоголю выше, чем у взрослого, а ферментные системы печени незрелы.
- Консерванты и добавки. Для увеличения срока хранения в безалкогольное пиво могут добавляться парабены, бензоат натрия, а также ароматизаторы и подсластители, которые не рекомендуются в период лактации.
- Хмель и фитоэстрогены. Хмель содержит вещества с эстрогенной активностью (8-пренилнарингенин). Вопрос их влияния на лактацию изучен недостаточно; в народной практике хмель издавна использовали как средство для увеличения выработки молока, однако клинических подтверждений этому нет.
- Дрожжи. Непастеризованное пиво содержит живые дрожжи, способные вызывать брожение в кишечнике ребёнка и провоцировать колики.
- Индивидуальная реакция ребёнка. Возможны аллергические реакции, изменение поведения (беспокойство, сонливость), нарушение сна.
¶Мнение врачей и практические рекомендации
Большинство современных педиатров считают, что эпизодическое употребление одной порции безалкогольного пива (330–500 мл) при соблюдении интервала до кормления не несёт серьёзного риска для здорового доношенного ребёнка. При этом отмечаются следующие условия:
- выбирать продукт без консервантов, красителей и ароматизаторов, с минимальным сроком хранения;
- ограничиться одной порцией и не употреблять напиток систематически;
- выдержать интервал 2–3 часа до следующего кормления;
- наблюдать за реакцией ребёнка в течение 24 часов.
Женщинам с лактационными затруднениями, недоношенным или аллергичным детям, а также в первые 6 недель после родов врачи рекомендуют полностью исключить безалкогольное пиво из рациона.
¶Химический состав и калорийность
Безалкогольное пиво содержит 40–60 ккал на 100 мл, углеводы 3–8 г, белки 0,2–0,5 г на 100 мл. Калорийность сопоставима с обычным пивом, поскольку технология удаления спирта не снижает содержание углеводов. Напиток содержит калий, магний, фосфор, витамины B1, B2, B6, PP. В отличие от большинства безалкогольных напитков, пиво не содержит кофеина.
¶Правовой статус в России
Согласно Федеральному закону № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», безалкогольное пиво не относится к алкогольной продукции и не подлежит акцизному налогообложению. Продажа его несовершеннолетним юридически не запрещена, однако ряд регионов и розничных сетей добровольно ограничивает продажу лицам до 18 лет. С 2011 года в России действует запрет на рекламу безалкогольного пива, приравненный к запрету на рекламу алкоголя.
Источники:
- ГОСТ Р 57846-2017 «Пиво безалкогольное. Технические условия»
- Федеральный закон РФ № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции»
- AAP Policy Statement «Breastfeeding and the Use of Medications»
- Руководство ВОЗ «Питание младенцев и молодых детей в период от рождения до двух лет»
- Союз педиатров России. Рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни