Близорукость и зрение с минусом¶
Минусовое зрение — разговорное обозначение миопии (близорукости), состояния рефракции глаза, при котором изображение предметов формируется перед сетчаткой, а не на ней. При близорукости человек хорошо видит объекты, расположенные вблизи, и плохо различает удалённые предметы. Оптическая сила линз или очков при миопии записывается со знаком минус, отсюда и бытовое выражение «зрение минус». Дальнозоркость (гиперметропия), напротив, характеризуется плюсовой коррекцией: изображение формируется за сетчаткой, и человеку трудно фокусироваться на близком расстоянии.
¶Оптическая суть понятия
Глаз здорового человека (эмметропия) обладает такой комбинацией преломляющей силы роговицы и хрусталика и такой длиной глазного яблока, что параллельные лучи от удалённых объектов сходятся точно на сетчатке. При миопии либо преломляющая сила глаза слишком велика, либо глазное яблоко вытянуто в переднезаднем направлении. В результате фокус оказывается перед сетчаткой, и на ней возникает расплывчатое пятно вместо точки. Чем сильнее миопия, тем ближе находится точка наилучшего зрения и тем хуже видны дальние объекты.
Для коррекции миопии применяются рассеивающие (отрицательные) линзы. Такая линза отдаляет точку фокуса назад, на сетчатку. Диоптрия со знаком минус и указывает на силу рассеивающей линзы: чем больше число, тем сильнее миопия. Запись «минус 1», «минус 3» и тому подобное означает соответствующее значение рефракции в диоптриях.
¶Классификация миопии
По величине рефракции близорукость подразделяют на:
- слабую — до 3 диоптрий;
- среднюю — от 3 до 6 диоптрий;
- высокую — свыше 6 диоптрий.
По характеру течения выделяют врождённую и приобретённую миопию, а также стационарную (не прогрессирующую) и прогрессирующую. Прогрессирующая миопия может приводить к истончению сетчатки, дистрофическим изменениям и другим осложнениям, поэтому требует наблюдения у офтальмолога.
¶Признаки и диагностика
Основные симптомы близорукости — нечёткость зрения вдаль, необходимость прищуриваться, быстрая утомляемость глаз при зрительной работе, головные боли. Диагностика проводится офтальмологом с помощью:
- определения остроты зрения по таблицам;
- скиаскопии (теневой пробы);
- рефрактометрии (автоматической или ручной);
- измерения длины глазного яблока (эхобиометрия, оптическая когерентная томография).
Для подбора очков или контактных линз проводится пробная коррекция, когда пациент смотрит через набор пробных линз разной оптической силы.
¶Причины и факторы риска
Основной причиной миопии считается сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов. К последним относят длительную зрительную нагрузку на близком расстоянии, недостаток естественного освещения, малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что дети и подростки, проводящие больше времени на свежем воздухе, реже заболевают близорукостью. В России проблема раннего выявления миопии включена в программы школьной медицинской помощи.
¶Методы коррекции и лечения
Основные способы коррекции миопии:
- Очки — самый распространённый метод. Линзы со знаком минус компенсируют избыточную преломляющую силу глаза.
- Контактные линзы — обеспечивают более широкое поле зрения и не запотевают, но требуют правильного ухода.
- Хирургическая коррекция — лазерные методики (LASIK, ФРК, SMILE) изменяют форму роговицы так, чтобы она сильнее отдаляла фокус. Применяется при стабильной рефракции у пациентов старше 18 лет.
- Имплантация факичных линз — применяется при высокой миопии, когда лазерная коррекция невозможна.
- Замена хрусталика — при возрастных изменениях или очень высокой миопии.
Полностью вылечить врождённую анатомическую предрасположенность к миопии невозможно, но современные методы позволяют эффективно корригировать зрение и замедлять прогрессирование близорукости у детей (специальные ортокератологические линзы, капли с низкими дозами атропина, офтальмологическая гимнастика).
¶Миопия и гиперметропия: ключевое отличие
| Параметр | Миопия (минус) | Гиперметропия (плюс) |
|---|---|---|
| Положение фокуса | Перед сетчаткой | За сетчаткой |
| Видно хорошо | Вблизи | Вдаль (при слабой степени) |
| Коррекция | Рассеивающие линзы (минус) | Собирающие линзы (плюс) |
| Длина глаза | Удлинена | Укорочена |
Таким образом, зрение с минусом — это близорукость, а не дальнозоркость. Любые отклонения рефракции требуют консультации офтальмолога для подбора коррекции.
Источники:
- Глазные болезни: учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
- Клиническая офтальмология / под ред. С. Э. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Национальные клинические рекомендации «Близорукость у детей» (Офтальмология. Приложение к журналу «Лечащий врач»).
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по нарушениям рефракции глаза.