Брекеты — ортодонтические системы выравнивания зубов¶
Брекеты — ортодонтические конструкции, предназначенные для исправления аномалий положения зубов и неправильного прикуса. Представляют собой системы замков (самых брекетов), закрепляемых на зубной поверхности, и соединяющей их дуги, которая создаёт направленную силу и постепенно перемещает зубы в правильное положение. В отличие от съёмных капп, брекеты обеспечивают круглосуточное воздействие и применяются при сложных клинических случаях.
¶История
Первые упоминания о попытках выравнивания зубов с помощью привязанных к ним проволочных конструкций относятся к XIX веку. В 1819 году французский дантист Фаньен предложил использовать гибкую золотую проволоку, повторяющую форму зубного ряда. В 1840-х годах американский стоматолог Эдвард Энгль сформулировал основные принципы современной ортодонтии, включая классификацию аномалий прикуса, которая используется до сих пор.
Современный вид брекет-системы сформировался в середине XX века. В 1928 году Андрюс разработал прямой брекет с пазом для дуги, а в 1970-х годах появились самолигирующие конструкции, упростившие работу ортодонта. В России массовое распространение брекеты получили в 2000-х годах, когда снизилась стоимость металлических систем и вырос спрос на эстетическое лечение.
¶Классификация
Брекеты классифицируются по нескольким признакам.
¶По материалу
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Металлические | Наиболее прочные и доступные, высокая эффективность |
| Керамические | Белые, малозаметные, но более хрупкие |
| Сапфировые | Прозрачные, эстетичные, дороже керамических |
| Пластиковые | Дешёвые, но со временем изменяют цвет |
| Титановые | Гипоаллергенные, для пациентов с чувствительностью |
¶По типу фиксации
- Вестибулярные — крепятся на внешней стороне зубов, самый распространённый вариант.
- Лингвальные — устанавливаются на внутренней (язычной) стороне, полностью незаметны для окружающих, но сложнее в изготовлении и уходе.
¶По конструкции
- Лигатурные — дуга фиксируется в пазе брекета с помощью эластичных или металлических лигатур, которые периодически меняются.
- Самолигирующие — дуга удерживается крышкой-замком на самом брекете, что снижает трение и уменьшает количество визитов к врачу.
¶Устройство и принцип работы
Каждый брекет представляет собой небольшую пластинку с пазом (прорезью) для ортодонтической дуги. Пластинка имеет основание с микропористой поверхностью для прочного приклеивания к эмали композитным адгезивом. На брекете могут присутствовать крючки для фиксации эластических цепочек и тяг.
Ортодонтическая дуга изготавливается из сплавов с памятью формы (чаще всего никелид-титана). В состоянии покоя дуга имеет идеально правильную форму зубного ряда. После фиксации в пазах кривых брекетов она стремится вернуться к исходной геометрии и передаёт зубам направленную силу. Под её воздействием в костной ткани происходят процессы резорбции (разрушения) кости с одной стороны корня и формирования новой кости с другой, что позволяет зубу перемещаться.
Лечение проходит в несколько этапов: выравнивание зубов в зубном ряду, исправление глубины прикуса, закрытие промежутков, сведение и удержание результата с помощью ретейнеров.
¶Этапы лечения
- Диагностика — рентгеновские снимки (ортопантомограмма, телерентгенограмма), слепки, фотометрия.
- Планирование — расчёт перемещений, выбор системы, иногда с помощью 3D-моделирования.
- Фиксация — очистка и протравливание эмали, нанесение адгезива, установка брекетов по шаблону.
- Активация — периодическая замена дуг и лигатур (обычно раз в 4–8 недель).
- Ретенция — закрепление результата ретейнерами (проволочными дугами на внутренней стороне зубов или съёмными каппами), длительность зависит от сложности случая.
¶Уход и ограничения
Носить брекеты необходимо от 12 до 36 месяцев в зависимости от аномалии. В период лечения рекомендуется:
- чистить зубы после каждого приёма пищи с использованием ортодонтической щётки, ирригатора и ёршиков;
- ограничить твёрдую и вязкую пищу (орехи, ирис, сухари), способную сорвать брекет;
- отказаться от жевательной резинки;
- избегать ударов в область лица.
Отклеивание брекета — распространённая ситуация, при которой необходимо как можно скорее обратиться к ортодонту для повторной фиксации.
¶Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями считаются тяжёлые заболевания пародонта, онкологические болезни, нарушения свёртываемости крови, психические расстройства. Относительными — обширный кариес, необходимость предварительного лечения которого выступает обязательным условием перед установкой системы.
¶Стоимость
Цена ортодонтического лечения в России существенно варьируется. Металлическая брекет-система на обе челюсти обходится в среднем в 60–120 тысяч рублей, керамическая — 100–180 тысяч, лингвальная — от 200 тысяч. К стоимости самой системы добавляются регулярные визиты к ортодонту и ретенционный период.
Источники:
- Кассирский Д. А., Аболмасов Н. Г. «Ортодонтия»
- Персин Л. С. «Ортодонтия: руководство для врачей»
- Прохончуков Н. Н., Рабухина Н. А. «Ортодонтия: клинические лекции»