Брыли — жировые отложения на лице¶

Брыли — это скопления подкожной жировой ткани в нижней трети лица, расположенные по обе стороны от подбородка, ниже линии скул и кнаружи от уголков рта. Медицинское название явления — локальная жировая дистрофия (липогипертрофия) в области нижней трети лица. Брыли формируют характерный овальный или мешковидный контур нижней челюсти, визуально расширяя нижнюю часть лица и сглаживая чёткость линии нижней челюсти (так называемого «мандибулярного контура»).

¶Анатомическое строение области

Чтобы понять, что такое брыли, необходимо разобраться в анатомии нижней трети лица. Мягкие ткани этой зоны состоят из нескольких слоёв:

• Кожа — тонкая, подвижная, с небольшим количеством сальных желёз.
• Подкожная жировая клетчатка — именно в ней происходит основное накопление жира, формирующее брыли.
• Мышечный слой — включает круговую мышцу рта, платизму (широкую мышцу шеи), жевательные мышцы.
• Связочный аппарат — система фиброзных перегородок (так называемые щёчные связки, lig. buccomandibulare), которые удерживают жировые пакеты в анатомически правильном положении.

С возрастом связочный аппарат ослабевает, и жировые пакеты под действием силы тяжести смещаются вниз и кнаружи, что и формирует визуальные «мешки» под скулами и вдоль нижней челюсти.

¶Причины образования

Формирование брылей обусловлено комплексом факторов:

¶Возрастные изменения

Основная причина — инволюция (естественное старение) мягких тканей лица. С годами снижается выработка коллагена и эластина, ослабевает связочный аппарат, уменьшается объём костной ткани нижней челюсти. Жировые пакеты средней зоны лица (маларные и щёчные) постепенно опускаются вниз, формируя избыточные складки в области нижней челюсти. Процесс обычно становится заметным после 35–40 лет и прогрессирует после 50 лет.

¶Генетическая предрасположенность

Форма лица, строение связочного аппарата и склонность к отложению жира в определённых зонах определяются генетически. У части людей брыли появляются уже в молодом возрасте, независимо от общего уровня жировой массы тела.

¶Избыточная масса тела

Общее ожирение усиливает локальное накопление жира в области лица, хотя связь между общим индексом массы тела и выраженностью брылей нелинейна — многие люди с нормальным весом имеют выраженные брыли, и наоборот.

¶Образ жизни и внешние факторы

К факторам, ускоряющим формирование брылей, относят:

• недосыпание и хроническое переутомление;
• курение, ускоряющее разрушение коллагена;
• злоупотребление алкоголем, вызывающее задержку жидкости в тканях;
• чрезмерное употребление солёной пищи;
• длительное пребывание на солнце без защиты (фотостарение);
• резкое похудение, приводящее к потере тонуса кожи.

¶Методы коррекции

Современная косметология и пластическая хирургия предлагают несколько подходов к устранению брылей:

¶Инъекционные методики

• Контурная пластика филлерами — введение гиалуроновой кислоты в зону скул и подбородка для визуального натяжения тканей.
• Липолитики — препараты, разрушающие локальные жировые складки (фосфатидилхолин и аналоги).
• Ботулинотерапия — расслабление платизмы для уменьшения её вклада в формирование складок.

¶Аппаратные методики

• Ультразвуковой лифтинг (HIFU) — воздействие сфокусированным ультразвуком на глубинные слои, стимулирующее сокращение и подтяжку тканей.
• Радиочастотный лифтинг — прогрев тканей радиоволнами с целью уплотнения коллагеновых волокон.
• Лазерная подтяжка — стимуляция неоколлагенеза лазерным излучением.

¶Хирургические методы

• СМАС-лифтинг — хирургическая подтяжка с захватом мышечно-апоневротического слоя.
• Минилифтинг (short-scar lift) — малоинвазивная подтяжка с коротким разрезом.
• Липосакция нижней трети лица — механическое удаление избытков жировой ткани.

¶Домашний уход и профилактика

Регулярный массаж лица, гимнастика для мышц шеи и нижней челюсти, контроль веса, достаточное потребление воды и защита кожи от ультрафиолета способны замедлить формирование брылей, однако не устраняют уже сформированные жировые складки.

¶Брыли и медицинские аспекты

Брыли сами по себе не являются заболеванием и не несут прямой угрозы здоровью. Однако их наличие может быть косвенным признаком:

• нарушения лимфооттока и отёчности тканей;
• гормонального дисбаланса (в частности, проблем со щитовидной железой);
• почечной или сердечной недостаточности, проявляющейся отёками лица по утрам.

Если появление отёчности в области нижней челюсти возникло внезапно и не связано с возрастными изменениями, рекомендуется консультация терапевта или эндокринолога.

¶Культурный и социальный контекст

В разных культурах оценка брылей неоднозначна. В восточных традициях (в частности, в китайской эстетике) округлые щёки и мягкий контур лица исторически считались признаком благополучия и здоровья. В современной западной и российской эстетике преобладает предпочтение чёткого овала лица и выраженного мандибулярного контура, что делает брыли одной из частых жалоб пациентов косметологических клиник.