Брюшная полость: органы и анатомия¶
Брюшная полость (лат. cavitas abdominis) — полость туловища человека, ограниченная сверху диафрагмой, сзади и по бокам мышцами спины и брюшной стенкой, снизу — тазовым дном. Внутри расположены органы пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и сосудистой систем. Объём брюшной полости у взрослого человека составляет около 2–2,5 литра, при этом органы занимают лишь часть этого пространства, остальное заполняет серозная жидкость и петли кишечника.
¶Границы и строение
Брюшная полость выстлана брюшиной (peritoneum) — серозной оболочкой, которая образует два листка: париетальный, выстилающий стенки, и висцеральный, покрывающий органы. Между ними находится щелевидное пространство с небольшим количеством серозной жидкости, уменьшающей трение при движениях органов.
Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной. Внизу полость сообщается с полостью малого таза через тазовое отверстие. У женщин через маточные трубы и матку брюшная полость сообщается с внешней средой, что имеет значение в акушерской практике.
¶Органы брюшной полости
К органам брюшной полости относятся:
| Орган | Система | Основная функция |
|---|---|---|
| Печень | Пищеварительная | Обезвреживание токсинов, синтез желчи, белков, гликогена |
| Желчный пузырь | Пищеварительная | Накопление и концентрация желчи |
| Поджелудочная железа | Пищеварительная / эндокринная | Синтез пищеварительных ферментов и инсулина |
| Селезёнка | Иммунная / кроветворная | Фильтрация крови, иммунный контроль |
| Желудок | Пищеварительная | Переваривание пищи с помощью соляной кислоты и ферментов |
| Тонкий кишечник | Пищеварительная | Основное всасывание питательных веществ |
| Толстый кишечник | Пищеварительная | Всасывание воды, формирование каловых масс |
| Почки | Мочевыделительная | Фильтрация крови, образование мочи |
| Надпочечники | Эндокринная | Синтез гормонов (адреналин, кортизол, альдостерон) |
| Мочевой пузырь | Мочевыделительная | Накопление мочи |
¶Печень и желчевыводящие пути
Печень — самый крупный орган брюшной полости, масса у взрослого составляет 1,2–1,5 кг. Расположена в правом подреберье, под диафрагмой. Вырабатывает желчь, которая по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку или накапливается в желчном пузыре. Печень участвует в обмене белков, жиров и углеводов, синтезирует альбумины, факторы свёртывания крови, обезвреживает аммиак и лекарственные вещества.
¶Поджелудочная железа
Расположена забрюшинно, поперёк позвоночника, на уровне поясничных позвонков. Экзокринная часть выделяет панкреатический сок с ферментами (трипсин, амилаза, липаза), эндокринная — островки Лангерганса, секретирующие инсулин и глюкагон. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — распространённая патология, при которой ферменты начинают переваривать собственную ткань органа.
¶Тонкий и толстый кишечник
Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишек, общая длина достигает 5–6 метров. Здесь происходит основное пищеварение и всасывание. Толстый кишечник (слепая, ободочная, прямая кишка) длиной около 1,5 метра всасывает воду и электролиты, формирует каловые массы, содержит микрофлору, участвующую в синтезе витаминов K и группы B.
¶Почки и мочевыделительная система
Почки расположены забрюшинно по обе стороны от позвоночника на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно на 1–2 см ниже левой из-за расположения печени. Каждая почка фильтрует около 180 литров крови в сутки, образуя 1–2 литра мочи. Мочеточники (длина 25–30 см) отводят мочу в мочевой пузырь, который вмещает 300–500 мл.
¶Забрюшинное пространство
Часть органов расположена за брюшиной — в забрюшинном пространстве: почки, надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, аорта, нижняя полая вена, лимфатические узлы. Эти органы не покрыты висцеральной брюшиной и при воспалении не вызывают раздражения брюшины в той же мере, что внутрибрюшинные органы.
¶Кровоснабжение и иннервация
Брюшная полость получает кровь от чревного ствола (celiac trunk), верхней и нижней брыжеечных артерий — ветвей брюшной аорты. Венозный отток идёт через воротную вену в печень и нижнюю полую вену. Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва и симпатическими сплетениями (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные).
¶Клиническое значение
Патология органов брюшной полости — одна из самых частых причин обращения к врачу. Хирургические вмешательства (лапаротомия, лапароскопия) выполняются через переднюю брюшную стенку. Острый живот — термин, объединяющий острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, прободная язва, кишечная непроходимость, острый холецистит), требующие неотложной помощи.
Лапароскопические операции, получившие широкое распространение в российской хирургии с 1990-х годов, позволяют проводить вмешательства через несколько проколов длиной 5–12 мм, что снижает травматичность и укорачивает период восстановления.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Курс нормальной анатомии человека. Под ред. В. П. Воробьёва
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- «Национальное руководство по хирургии». Под ред. В. С. Савельева