Лимфатические узлы¶
Лимфатические узлы (лимфоузлы) — это периферические органы лимфатической системы, представляющие собой небольшие овальные или бобовидные образования размером от 1 до 50 мм, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы выполняют функцию биологического фильтра: через них проходит лимфа, поступающая из тканей и органов, и в них происходит задержка и уничтожение микроорганизмов, чужеродных частиц и опухолевых клеток. В организме взрослого человека насчитывается от 500 до 700 лимфатических узлов, общая масса которых составляет около 500–700 граммов.
¶Анатомическое строение
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят трабекулы — перегородки, разделяющие узел на дольки. Внутренняя часть узла представлена корковым веществом (кортикальной зоной) и мозговым веществом (медуллярной зоной).
¶Корковое вещество
Корковое вещество подразделяется на наружную (поверхностную) и глубокую (паракортикальную) зоны. Наружная кора содержит лимфатические фолликулы — скопления лимфоцитов, в которых происходит пролиферация и созревание B-лимфоцитов. При активации иммунного ответа в фолликулах формируются зародышевые центры. Паракортикальная зона является основным местом пролиферации T-лимфоцитов.
¶Мозговое вещество
Мозговое вещество образовано мозговыми тяжами — цепочками лимфоцитов, идущими вдоль синусоидальных лимфатических пространств (синусов), по которым лимфа течёт от коры к воротам узла. В мозговом веществе расположены плазматические клетки, продуцирующие антитела.
¶Кровоснабжение и иннервация
Лимфатические узлы получают артериальную кровь через ворота узла, где входят артерия и нерв, а отток венозной крови и лимфы осуществляется через те же ворота. Лимфа поступает в узел через приносящие (афферентные) лимфатические сосуды, проходит через синусы коркового и мозгового вещества и вытекает через выносящие (эфферентные) сосуды. Количество приносящих сосудов всегда превышает количество выносящих, что обеспечивает замедление тока лимфы и более полную её фильтрацию.
¶Расположение в организме
Лимфатические узлы группируются в регионарные скопления в области шеи, подмышек, паха, а также в брюшной и грудной полостях. Крупные группы:
- Шейные — фильтруют лимфу от головы и шеи;
- Подмышечные — собирают лимфу от верхней конечности и молочной железы;
- Паховые — фильтруют лимфу от нижних конечностей и наружных половых органов;
- Брыжеечные — расположены в брыжейке тонкого кишечника;
- Мезентериальные — окружают сосуды кишечника;
- Торакальные (медиастинальные) — расположены в грудной полости;
- Парааортальные — идут вдоль брюшной аорты.
¶Функции
Основные функции лимфатических узлов:
- Фильтрация лимфы — задержка бактерий, вирусов, токсинов, инородных частиц и опухолевых клеток.
- Иммунный ответ — в лимфоузлах происходит антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов, синтез антител, формирование иммунологической памяти.
- Гемопоэз — в период эмбрионального развития лимфоузлы участвуют в кроветворении.
- Лимфопоэз — созревание лимфоцитов.
¶Лимфаденит
Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Основные причины:
- гнойные раны, фурункулы, карбункулы;
- ангина, стоматит, отит;
- туберкулёз;
- сифилис;
- онкологические заболевания.
При лимфадените узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, кожа над ними может покраснеть. При гнойном воспалении возможно образование абсцесса с последующим вскрытием и образованием свища.
¶Лимфаденопатия
Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое может быть признаком целого ряда заболеваний:
- инфекционные процессы (ВИЧ, мононуклеоз, туберкулёз);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- злокачественные новообразования (лимфомы, лейкозы, метастазы);
- побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.
Пальпируемые увеличенные лимфоузлы требуют уточнения диагноза, включая биопсию.
¶Роль в онкологии
Лимфатические узлы являются основным путём метастазирования большинства злокачественных опухолей. При раке молочной железы, меланоме и других опухолях определяют состояние «сторожевых» (сентинельных) лимфоузлов — первых узлов, в которые поступает лимфа от опухоли. Их биопсия позволяет оценить стадию заболевания и определить объём хирургического вмешательства.
¶Исследование лимфатических узлов
Для оценки состояния лимфоузлов применяются:
- пальпация — простейший метод, позволяющий определить размер, консистенцию и болезненность узлов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
- биопсия с гистологическим исследованием;
- пункционная аспирация.
¶Интересные факты
- Лимфатическая система была открыта в XVII веке: в 1622 году итальянский анатом Джероламо Фабриций описал лимфатические сосуды, а в 1651 году французский врач Жан Пеке впервые описал лимфатические узлы.
- Лимфа, проходя через лимфатические узлы, задерживается в них примерно на 30 минут, что обеспечивает более полную фильтрацию.
- При инфекционных заболеваниях лимфоузлы могут увеличиваться в размерах в несколько раз.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Ковалёв В. И. «Гистология»
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
- Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. «Иммунология»