Чарльз Келман

Чарльз Келман (англ. Charles Kelman; 23 мая 1930, Бруклин, Нью-Йорк — 1 июня 2004, Бока-Ратон, Флорида) — американский офтальмолог, хирург и изобретатель. Наиболее известен как пионер факоэмульсификации — метода удаления катаракты с использованием ультразвука, который произвёл революцию в офтальмологической хирургии и стал стандартом лечения катаракты во всём мире.

Ранние годы и образование

Чарльз Дэвид Келман родился 23 мая 1930 года в Бруклине, Нью-Йорк, в семье еврейских иммигрантов из Восточной Европы. Его отец, Дэвид Келман, был юристом, мать, Эва Келман, — домохозяйкой. С раннего возраста Чарльз проявлял интерес к науке и музыке, играл на фортепиано и саксофоне.

В 1947 году он поступил в Массачусетский технологический институт (MIT), где изучал инженерное дело. В 1951 году получил степень бакалавра наук. Затем Келман поступил в Медицинскую школу Нью-Йоркского университета (NYU School of Medicine), которую окончил в 1956 году со степенью доктора медицины (M.D.). Интернатуру и ординатуру по офтальмологии он прошёл в больнице Манхэттенского уха, носа и горла (Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital).

Карьера и изобретение факоэмульсификации

Проблема традиционной хирургии катаракты

До середины XX века стандартным методом удаления катаракты была интракапсулярная экстракция хрусталика. При этой операции хрусталик удалялся целиком вместе с капсулой через разрез длиной около 12–14 мм. Операция требовала длительной госпитализации (до 10 дней), наложения швов и сопровождалась высоким риском осложнений, включая отслойку сетчатки и астигматизм.

Келман, работая в 1960-х годах в Нью-Йорке, искал способ минимизировать травматичность операции и ускорить восстановление пациента.

Разработка ультразвукового метода

В 1963 году Келман начал экспериментировать с ультразвуком. Идея заключалась в том, чтобы разрушить помутневший хрусталик внутри глаза с помощью ультразвуковых колебаний и затем аспирировать (отсосать) его фрагменты через тонкий инструмент — факоэмульсификатор. Первые прототипы он создавал в своей лаборатории, используя стоматологический ультразвуковой скалер, адаптированный для офтальмологии.

Ключевой проблемой было предотвращение термического повреждения тканей глаза (ожога роговицы) из-за выделения тепла при ультразвуковой вибрации. Келман решил её, разработав систему непрерывной ирригации (подачи сбалансированного солевого раствора) вокруг наконечника, которая одновременно охлаждала инструмент и поддерживала внутриглазное давление.

Первая операция и внедрение

Первая успешная операция факоэмульсификации была выполнена Келманом 8 ноября 1967 года в больнице Манхэттенского уха, носа и горла. Операция длилась около 45 минут, но пациентка (70-летняя женщина) восстановила зрение уже на следующий день без необходимости длительного постельного режима.

Несмотря на успех, метод встретил жёсткое сопротивление со стороны консервативной части офтальмологического сообщества. Критики утверждали, что ультразвук может повредить эндотелий роговицы и что методика слишком сложна для массового применения. Келман потратил несколько лет на демонстрацию безопасности и эффективности факоэмульсификации, публикуя результаты клинических исследований и обучая других хирургов.

В 1970-е годы он основал Фонд Келмана (Kelman Foundation) для обучения офтальмологов новой технике. К концу 1980-х годов факоэмульсификация стала признанным стандартом в развитых странах.

Другие изобретения и вклад в медицину

Помимо факоэмульсификации, Келман разработал и запатентовал ряд других медицинских устройств и методов:

• Инструмент для витрэктомии — устройство для удаления стекловидного тела при лечении отслойки сетчатки и диабетической ретинопатии.
• Келмановский ретинальный пистолет — прибор для введения ретинального пигментного эпителия при лечении макулярной дегенерации.
• Лазерная система для офтальмологии — один из первых прототипов лазера для коррекции зрения (предшественник LASIK).
• Келмановский имплант хрусталика — интраокулярная линза с улучшенной фиксацией.

Он также внёс вклад в разработку методов диагностики глаукомы и лечения близорукости.

Наследие и признание

Чарльз Келман считается одним из самых влиятельных офтальмологов XX века. Его метод факоэмульсификации позволил:

• Сократить хирургический разрез с 12–14 мм до 2–3 мм (современные технологии позволяют делать разрезы до 1,8 мм).
• Уменьшить время операции до 15–20 минут.
• Снизить риск послеоперационного астигматизма и инфекций.
• Перевести лечение катаракты в амбулаторный режим (пациент покидает клинику в день операции).

По данным Американской академии офтальмологии, к 2020-м годам более 95% операций по удалению катаракты в мире выполняются методом факоэмульсификации.

Награды и звания

• 1983 — Премия «За выдающиеся заслуги» от Американской академии офтальмологии.
• 1990 — Медаль «За заслуги» от Международного общества офтальмологии.
• 2002 — Премия «За новаторство в медицине» от журнала Time.
• 2004 — Включение в Зал славы изобретателей Нью-Йорка (посмертно).

Именем Келмана названы:

• Фонд Келмана (Kelman Foundation) — некоммерческая организация, финансирующая исследования в области офтальмологии.
• Кафедра офтальмологии в Медицинской школе Нью-Йоркского университета (NYU Langone Health).
• Премия Келмана (Kelman Award) — ежегодная награда за инновации в хирургии катаракты.

Критика и противоречия

Несмотря на признание, деятельность Келмана вызывала споры. Основные пункты критики:

• Коммерциализация медицины: Келман активно патентовал свои изобретения и получал значительные доходы от лицензирования. Некоторые коллеги обвиняли его в том, что он ставил прибыль выше научной этики. Сам Келман не отрицал коммерческой составляющей, заявляя, что «изобретение, которое не приносит денег, не может спасать жизни».
• Конфликт с коллегами: В 1970-х годах он судился с несколькими офтальмологами, которые оспаривали его приоритет в изобретении факоэмульсификации. Суды встали на сторону Келмана, подтвердив его авторство.
• Этичность экспериментов: В ранних опытах на животных (кошках и кроликах) применялись методы, которые современные стандарты сочли бы недостаточно гуманными. Однако в 1960-х годах нормы лабораторной этики были менее строгими.

Личная жизнь

Келман был женат дважды. Первая жена — Джоан Келман (в браке 1956–1978), трое детей. Вторая жена — Барбара Келман (в браке 1980–2004). Он увлекался джазом, играл на саксофоне в любительском оркестре, а также коллекционировал старинные медицинские инструменты.

Чарльз Келман скончался 1 июня 2004 года в Бока-Ратоне, Флорида, от осложнений рака лёгких. Ему было 74 года.

Интересные факты

• Келман был не только врачом, но и инженером. Он говорил, что «медицина без инженерии — это ремесло, а не наука».
• Первый факоэмульсификатор весил около 20 кг и был размером с небольшой чемодан. Современные модели помещаются в руке хирурга.
• В 1999 году журнал Ophthalmology Times назвал Келмана «офтальмологом столетия».
• Он написал автобиографию «Через призму времени» (Through the Prism of Time, 2001), в которой подробно описал историю создания факоэмульсификации.

Источники

• Kelman, C. D. (1967). «Phaco-emulsification and aspiration: A new technique for cataract removal». American Journal of Ophthalmology, 64(1), 23–35.
• Kelman, C. D. (2001). Through the Prism of Time: The Autobiography of Charles D. Kelman. New York: Kelman Foundation Press.
• American Academy of Ophthalmology. (2020). «History of Cataract Surgery». Ophthalmology, 127(4), S1–S15.
• Obstbaum, S. A. (2004). «Charles D. Kelman, MD: A tribute». Journal of Cataract & Refractive Surgery, 30(8), 1609–1610.
• New York University School of Medicine. (2004). «In Memoriam: Charles D. Kelman, MD». NYU Alumni Magazine, 12(3), 44–46.