Далацин крем: состав и применение¶

Далацин — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика клиндамицина, выпускаемого в форме вагинального крема (а также геля, суппозиториев и раствора для инъекций). Вагинальный крем применяется преимущественно в гинекологии для лечения бактериального вагиноза и некоторых инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами. Действующее вещество — клиндамицин — относится к группе линкозамидов и подавляет синтез белка в бактериальной клетке.

¶Действующее вещество

Клиндамицин — полусинтетическое производное линкомицина, антибиотик широкого спектра действия. Он связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и блокирует синтез белка, что приводит к гибели или остановке роста чувствительных микроорганизмов. Препарат эффективен в отношении многих анаэробов (в том числе Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus) и ряда грамположительных кокков. К грамотрицательным аэробам и грибам клиндамицин неактивен.

В составе вагинального крема клиндамицин присутствует в виде фосфата — пролекарства, которое после нанесения гидролизуется с высвобождением активной формы. Это обеспечивает длительное присутствие препарата во влагалищном содержимом.

¶Формы выпуска

Под названием «Далацин» препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

вагинальный крем 2 % во тюбиках с аппликатором для введения;
вагинальный гель;
вагинальные суппозитории (свечи);
раствор для инъекций (применяется в стационарных условиях);
лосьон и гель для наружного применения при акне.

Вагинальный крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. В упаковке обычно содержится тюбик с кремом и пластиковые одноразовые аппликаторы, позволяющие дозировать препарат.

¶Показания к применению

Основное показание для вагинального крема — бактериальный вагиноз, состояние, связанное с нарушением нормальной микрофлоры влагалища и замещением лактобацилл анаэробными бактериями. Препарат применяется также при некоторых вагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Крем неэффективен при кандидозе (молочнице) и вирусных инфекциях, поскольку клиндамицин не действует на грибы и вирусы. Перед назначением обычно проводится лабораторное подтверждение возбудителя.

¶Способ применения

Крем вводится во влагалище с помощью аппликатора, как правило, перед сном. Стандартная схема — один аппликатор (около 5 г крема, что соответствует примерно 100 мг клиндамицина) один раз в сутки в течение 3–7 дней в зависимости от назначения врача. Точную дозировку и длительность курса определяет медицинский специалист.

Препарат отпускается по рецепту. Самовольное изменение схемы лечения не рекомендуется, поскольку недостаточная доза способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся местные симптомы: зуд, жжение, раздражение слизистой, иногда — вагинальный кандидоз как следствие нарушения микрофлоры. Реже наблюдаются головная боль, тошнота, боли в животе.

Среди ограничений:

повышенная чувствительность к клиндамицину и линкомицину;
наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (в частности, псевдомембранозного колита), так как клиндамицин способен вызывать тяжёлую диарею, связанную с Clostridium difficile;
период беременности и кормления грудью — только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

Во время лечения вагинальным кремом не рекомендуется половая жизнь и использование вагинальных тампонов, поскольку это снижает эффективность и может усиливать раздражение.

¶Взаимодействие и устойчивость

Клиндамицин несовместим с некоторыми другими антибиотиками (например, с эритромицином) из-за антагонизма действия на рибосому. Одновременное применение с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника, повышает риск тяжёлых осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Устойчивость микроорганизмов к клиндамицину формируется при нерациональном и бесконтрольном использовании антибиотиков. По этой причине препарат применяется строго по показаниям.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке существуют дженерики и аналоги клиндамицина в виде вагинального крема и суппозиториев. Альтернативными препаратами для терапии бактериального вагиноза служат метронидазол и его производные, а также некоторые другие антимикробные средства. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом чувствительности возбудителя, переносимости и сопутствующих заболеваний.

¶Хранение

Крем хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Открытый тюбик используется в соответствии с инструкцией в течение указанного в ней периода.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Далацин; справочники лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии антибиотиков группы линкозамидов.