ДЭБ — доноры экстракорпорального оплодотворения¶
ДЭБ (доноры экстракорпорального оплодотворения) — обозначение доноров половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), участвующих в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в России и странах СНГ. Термин широко используется в клинической репродуктологии и на профильных форумах пациентов. Под ДЭБ чаще понимают женщин-доноров яйцеклеток, реже — мужчин-доноров спермы.
¶Правовая основа в России
Донорство половых клеток в Российской Федерации регулируется Федеральным законом «О пересадке органов и (или) тканей человеку» от 22.12.1992 № 418-1 и Приказом Минздрава России. Согласно действующему законодательству, донором может стать совершеннолетняя женщина 18–35 лет, не имеющая тяжёлых соматических и генетических заболеваний. Донорство анонимно: реципиент (пациентка, получающая яйцеклетку) не получает персональных данных донора, а донор не знает, кому были переданы половые клетки.
Доноры проходят обязательное обследование: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, консультация генетика, осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза. При стимуляции овуляции донору назначают гормональные препараты, после чего проводят пункцию фолликулов под контролем УЗИ под внутривенным наркозом.
¶Процедура донорства яйцеклеток
Стандартный цикл донорства включает несколько этапов:
- Скрининг и согласие. Потенциальная донорша проходит медицинское обследование и подписывает информированное согласие.
- Стимуляция суперовуляции. С помощью гонадотропных препаратов индуцируется созревание группы фолликулов (обычно от 8 до 20).
- Пункция фолликулов. Трансвагинальная пункция проводится на 12–14 день цикла; извлечённая фолликулярная жидкость исследуется под микроскопом.
- Оплодотворение in vitro. Полученные ооциты оплодотворяются спермой партнёра реципиента или донорской спермой (ИКСИ или классическое ЭКО).
- Культивирование эмбрионов. Эмбрионы развиваются в инкубаторе 3–5 дней, после чего переносятся в полость матки реципиента.
В одном цикле донорства обычно получают от 5 до 15 зрелых ооцитов. Донор может участвовать в программе повторно, однако действующие нормы ограничивают число циклов и рождённых с помощью конкретного донора детей (в России рекомендованный предел — до 25 родов, в некоторых клиниках — до 8).
¶Донорство спермы
Мужское донорство в России также анонимно. Донор спермы сдаёт эякулят в специальной комнате клиники; сперма криоконсервируется и хранится в жидком азоте не менее 6 месяцев, после чего проходит повторное тестирование на инфекции. Перед сдачей мужчине рекомендовано воздержание 2–7 дней. Доноры проходят обследование, включая анализ кариотипа и оценку морфологии сперматозоидов по критериям ВОЗ.
¶Психологические и этические аспекты
Донорство половых клеток затрагивает этические вопросы, связанные с будущим потомством донора. В России действует анонимность, что отличает российскую практику от ряда европейских стран (Великобритания, Швеция, Нидерланды), где с 2005–2015 годов действует открытая модель: совершеннолетний ребёнок, зачатый с помощью донорских половых клеток, имеет право узнать личность донора.
В репродуктивных клиниках России работает система «банков доноров», где пациенты могут выбрать донора по фенотипическим признакам (рост, цвет глаз и волос, образование, национальность). Анонимность донора защищает его от возможных претензий со стороны выросших детей, но одновременно ограничивает права потомства на информацию о происхождении.
¶Роль ДЭБ в репродуктивной медицине
Донорские ооциты используются при преждевременной недостаточности яичников, истощении овариального резерва, неудачных попытках ЭКО собственными яйцеклетками, носительстве тяжёлых генетических мутаций. По данным российских репродуктологов, донорские программы составляют существенную долю всех циклов ЭКО в стране — порядка 10–15 %.
Стоимость программы с донорской яйцеклеткой в российских клиниках в 2020-х годах варьируется примерно от 150 до 400 тысяч рублей в зависимости от клиники, города и включённых услуг. Доноры, как правило, получают компенсацию расходов, размер которой устанавливается клиникой и не может превышать пределы, установленные законодательством.
¶История
Первая в мире успешная беременность с использованием донорской яйцеклетки была получена в 1984 году в Австралии (Лутон и др.). В России первые программы донорских ЭКО начали развиваться в конце 1990-х — начале 2000-х годов в ведущих перинатальных центрах Москвы и Санкт-Петербурга. К 2020-м годам донорство половых клеток стало стандартной частью работы большинства репродуктивных клиник страны.
¶Источники
- Федеральный закон «О пересадке органов и (или) тканей человеку» № 418-1 от 22.12.1992
- Приказы Минздрава России о порядке применения вспомогательных репродуктивных технологий
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ЭКО
- Литвинова С. В. «Вспомогательные репродуктивные технологии: руководство»