Декспантенол как лекарственное средство¶

Декспантенол — лекарственное средство, производное пантотеновой кислоты (витамина B5), применяемое преимущественно наружно для стимуляции регенерации кожи и слизистых оболочек. По фармакологической классификации относится к препаратам, влияющим на ткани и метаболические процессы; в дерматологии используется как регенерант и эпителизирующее средство. В Российской Федерации выпускается в виде мазей, кремов, гелей, спреев и растворов для наружного применения, а также входит в состав комбинированных препаратов.

¶Химическая природа и механизм действия

Декспантенол (международное непатентованное наименование — dexpanthenol) представляет собой D-(+)-пантотенат натрия или, в более общем виде, спиртовой аналог пантотеновой кислоты — пантенол. Молекула является оптически активной: биологически значима именно D-форма, тогда как L-изомер фармакологической активности практически не проявляет.

В организме декспантенол быстро окисляется до пантотеновой кислоты, которая входит в состав кофермента A (КоА). Кофермент A участвует в ключевых метаболических реакциях: окислении жирных кислот, цикле трикарбоновых кислот, синтезе стероидов, ацетилировании. В коже пантотеновая кислота необходима для нормального обмена и деления клеток эпидермиса, синтеза липидов рогового слоя и поддержания барьерной функции.

При наружном нанесении декспантенол хорошо проникает в глубокие слои кожи, включая дерму, где превращается в пантотеновую кислоту. Это объясняет его регенерирующее, слабое противовоспалительное и увлажняющее действие. Системная биодоступность при наружном применении невелика, что определяет низкий риск нежелательных реакций.

¶История и происхождение

Пантотеновая кислота была открыта в 1930-х годах в ходе исследований факторов роста дрожжей и бактерий. В 1933 году учёный Роджер Уильямс выделил вещество, стимулирующее рост дрожжей, и предложил название «пантотеновая кислота» (от греческого «пантотен» — «отовсюду», поскольку она широко распространена в природе). В 1940 году была установлена её химическая структура, а затем осуществлён синтез.

Пантенол — спиртовой аналог кислоты — оказался более стабильным и лучше проникающим через кожу, что сделало его удобным для наружного применения. Декспантенол как лекарственная субстанция вошёл в клиническую практику в середине XX века. В СССР и России препараты на его основе получили широкое распространение в дерматологии, педиатрии и хирургии, в том числе в форме комбинированных мазей с антисептиками.

¶Формы выпуска и состав

На российском фармацевтическом рынке декспантенол представлен в нескольких лекарственных формах:

Декспантенол также входит в состав комбинированных средств: с антисептиками (например, с хлоргексидином), с антибактериальными компонентами, с растительными экстрактами. Кроме того, вещество применяется в косметической продукции — кремах, бальзамах, средствах для ухода за кожей младенцев.

¶Показания к применению

Основные показания к применению декспантенола:

• нарушение целостности кожных покровов: ссадины, царапины, порезы, потёртости;
• ожоги, в том числе солнечные, термические и химические (в стадии заживления);
• раны и послеоперационные швы в фазе эпителизации;
• пролежни и длительно незаживающие дефекты кожи;
• трещины сосков у кормящих женщин;
• сухость и шелушение кожи, в том числе при атопическом дерматите;
• уход за кожей младенцев, профилактика опрелостей;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках (в соответствующих формах).

В педиатрии декспантенол применяется при опрелостях и раздражениях кожи у детей, в хирургии — для ускорения заживления после операций и травм, в дерматологии — при хронических заболеваниях кожи.

¶Способ применения и режим дозирования

Декспантенол наносят на очищенную и подсушенную поверхность кожи или слизистой оболочки тонким слоем 1–2 раза в сутки, при необходимости чаще. При инфицированных ранах предварительно проводится антисептическая обработка. Длительность применения определяется характером повреждения и скоростью заживления; при сохранении симптомов свыше нескольких недель рекомендуется консультация врача.

При применении на обширных участках кожи и длительном использовании возможна повышенная абсорбция, однако клинически значимые системные эффекты отмечаются редко. Декспантенол практически не оказывает раздражающего действия и разрешён к применению у детей с первых дней жизни (в соответствующих формах).

¶Безопасность и нежелательные реакции

Декспантенол относится к препаратам с благоприятным профилем безопасности. Нежелательные реакции немногочисленны и включают:

• местные аллергические реакции (зуд, покраснение, сыпь, крапивница);
• контактный дерматит при индивидуальной непереносимости компонентов основы.

Противопоказанием служит повышенная индивидуальная чувствительность к декспантенолу или вспомогательным веществам. При беременности и в период грудного вскармливания наружное применение считается допустимым, поскольку системная абсорбция минимальна; вместе с тем при обработке области молочных желёз перед кормлением остатки средства рекомендуется удалять.

¶Место в терапии и значение

Декспантенол занимает устойчивое положение среди средств для местного лечения ран и повреждений кожи. Его ценят за сочетание регенерирующего действия, хорошей переносимости и доступности. В отличие от антибактериальных мазей, декспантенол не подавляет микрофлору, а в отличие от гормональных средств не обладает иммуносупрессивным действием, что позволяет применять его длительно и у разных категорий пациентов.

В Российской Федерации декспантенол выпускается как в виде оригинальных, так и в виде многочисленных воспроизведённых препаратов, а также входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствующих позициях. Широкая представленность в аптечной сети и безрецептурный отпуск делают его одним из наиболее востребованных средств домашней аптечки.

Источники: Государственный реестр лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению препаратов декспантенола; фармакологические справочники; научные публикации по дерматологии и фармакологии пантотеновой кислоты.