Деление таблеток на части¶
Деление таблетки на части — механическое разбиение лекарственной формы на несколько дозированных фрагментов в домашних условиях с целью получить нужное количество действующего вещества, когда стандартная доза препарата не соответствует назначению врача. Операция выполняется вручную, с помощью таблеткоделителей или подручных приспособлений и требует соблюдения ряда правил, поскольку не все таблетки можно безопасно разделять.
¶Когда возникает необходимость
Приём таблеток на треть или на половину дозы возникает в нескольких ситуациях:
- назначение врача требует дозу, не совпадающую с содержанием действующего вещества в заводской таблетке;
- необходимость начать терапию с малых доз (титрование) — например, при назначении ингибиторов АПФ, бета-блокаторов;
- трудности с проглатыванием крупных таблеток у пожилых пациентов и детей;
- коррекция дозы при нарушении функции почек или печени.
Разделить таблетку на 3 равные части технически сложнее, чем на 2: большинство таблеткоделителей рассчитаны на деление пополам или на 4 части.
¶Когда делить нельзя
Не все лекарственные формы допускают механическое разбиение. Категорически не следует делить:
- Таблетки пролонгированного действия (ретард, SR, LA, MR) — оболочка или матрица обеспечивает постепенное высвобождение препарата; при разрушении возникает «дозовый удар» — высвобождение всей дозы сразу, что может вызвать передозировку или побочные эффекты.
- Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой (enteric-coated) — защита от желудочного сока; при делении действующее вещество может разрушаться в кислой среде или раздражать слизистую желудка.
- Таблетки с модифицированным высвобождением (modified release, MR, ER) — аналогично ретард-формам.
- Капсулы — вскрытие оболочки приводит к изменению фармакокинетики, возможен ожог слизистой при контакте с содержимым.
- Таблетки, содержащие сильнодействующие или наркотические вещества — деление нарушает принципы контроля обращения.
- Биологически активные добавки и гомеопатические гранулы — дозировка не стандартизирована.
Если таблетка покрыта оболочкой, но не имеет маркировки пролонгированного действия, деление обычно допустимо, однако рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом.
¶Способы деления на 3 части
¶Таблеткоделитель
Наиболее надёжный способ. Таблеткоделитель (таблеткорезка) — пластиковый или металлический корпус с лезвием и пазом для таблетки. Существуют модели с двумя лезвиями, расположенными так, чтобы разделить таблетку на 3 равные части (третьи). При выборе устройства обращают внимание на:
- диаметр паза — таблетка должна помещаться без зазора;
- тип лезвия — лезвие с зубчатой заточкой лучше справляется с плотными формами;
- материал корпуса — металл долговечнее пластика.
При делении на 3 части таблетку укладывают в паз, совмещая с лезвиями, и плавно нажимают на крышку. Равномерность долей достигается визуальной разметкой: таблетку размечают на три равных сегмента с двух сторон.
¶Подручные средства
При отсутствии таблеткоделителя используют:
- нож — тупой кухонный нож с тонким лезвием; таблетку кладут на ровную твёрдую поверхность, прижимают пальцем и вдавливают лезвие сверху вниз;
- ложку — таблетку кладут в чайную ложку и надавливают большим пальцем на середину, используя край ложки как опору;
- пинцет или плоскогубцы — для очень твёрдых таблеток: таблетку зажимают и аккуратно раскалывают.
¶Разделение на 3 равные части: порядок действий
- Осмотреть таблетку: определить, есть ли риск раскола в неподходящем месте (насечка, оболочка).
- Разметить три равных сегмента — визуально или маркером.
- Положить таблетку на твёрдую ровную поверхность.
- Надавить лезвием на первую отметку, добиваясь раскола на 2/3 и 1/3.
- Разделить фрагмент 2/3 на две равные части по второй отметке.
- Проверить равномерность долей — при необходимости подровнять края.
¶Хранение разделённых таблеток
Действующее вещество после деления начинает окисляться и впитывать влагу. Разделённые части хранят:
- не более 24 часов при комнатной температуре в сухом тёмном месте;
- в закрытой ёмкости (баночка из-под витаминов, пакетик из фольги);
- не хранить в ванной комнате — повышенная влажность.
¶Альтернативы делению
Если деление невозможно, существуют альтернативные варианты:
- выбор препарата с нужной дозировкой из той же фармацевтической группы (многие лекарства выпускаются в нескольких дозах);
- использование жидких форм (сиропы, растворы) с градуированными шприцами;
- приём таблетки через день вместо деления — допустим только по согласованию с врачом.
¶Ошибки при делении
Наиболее частые ошибки: деление таблеток с оболочкой пролонгированного действия, попытка разделить очень мелкую таблетку (менее 5 мм в диаметре), неравномерное распределение долей при ручном раскалывании, хранение разделённых частей дольше суток.
Источники:
- Государственная фармакопея Российской Федерации, XIII издание
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (ГРЛС Минздрава России)
- Р.Д. Сейфуллина, О.В. Прокопенко — «Фармацевтическая технология: лекарственные формы в таблетках»
- М.Д. Мухин, В.И. Петров — «Технология лекарственных форм»