Дермазин — антисептический препарат¶

Дермазин — лекарственный препарат с антисептическим и антибактериальным действием, действующим веществом которого является сульфадиазин серебра (серебра сульфадиазин). Относится к группе сульфаниламидных средств в комбинации с ионами серебра. Выпускается преимущественно в форме крема для наружного применения, предназначенного для лечения и профилактики инфекций при ожогах и ранах. В медицинской практике известен также под международным непатентованным наименованием «сульфадиазин серебра».

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент препарата — сульфадиазин серебра, соединение сульфаниламида с серебром. Концентрация действующего вещества в креме обычно составляет 10 мг на 1 г (1 %). В состав также входят вспомогательные вещества: эмульгаторы, консерванты, жировая основа, обеспечивающая мягкую консистенцию и длительное высвобождение активного компонента на поверхности раны.

Сульфадиазин серебра сочетает два механизма действия. Сульфаниламидная часть нарушает синтез фолиевой кислоты в бактериальной клетке, что тормозит размножение микроорганизмов. Ионы серебра, высвобождаясь в ране, связываются с белками и ДНК бактерий, блокируя их жизнедеятельность и дополнительно повреждая клеточную стенку. Такое сочетание расширяет спектр активности и снижает вероятность формирования устойчивости.

¶История

Сульфаниламиды были открыты в 1930-х годах и стали первыми в истории системными антибактериальными средствами. Идея соединения сульфаниламида с серебром возникла позже, когда выяснилось, что соли серебра обладают выраженным местным антисептическим эффектом. Препарат на основе сульфадиазина серебра был разработан во второй половине XX века и вошёл в клиническую практику прежде всего как средство для местного лечения ожогов. Он стал одним из стандартных наружных антисептиков в комбустиологии — разделе медицины, изучающем ожоговую травму.

¶Формы выпуска

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

крем 1 % — наиболее распространённая форма для нанесения на раневую поверхность;
мазь — жирная основа, применяемая при необходимости более длительного удержания на коже;
порошок или раствор — используются реже, преимущественно в стационарных условиях.

В России и ряде стран выпускаются аналоги и дженерики под различными торговыми названиями, содержащие то же действующее вещество.

¶Показания к применению

Основные показания связаны с местным лечением инфицированных и потенциально инфицированных поверхностей:

термические и химические ожоги II и III степени;
длительно незаживающие раны и трофические язвы;
пролежни;
инфицированные раны после операций и травм;
профилактика инфекции при пересадке кожи.

Препарат применяется наружно, наносится тонким слоем на поражённый участок, часто под повязку. Кратность и длительность применения определяет врач.

¶Механизм и спектр действия

Сульфадиазин серебра активен в отношении широкого круга микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также некоторые грибковые возбудители. Особую ценность представляет активность против синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) — одного из наиболее опасных возбудителей раневой инфекции при ожогах. Ионы серебра обеспечивают постепенное высвобождение действующего вещества, что поддерживает постоянную концентрацию в ране и уменьшает частоту перевязок.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к сульфаниламидам и серебру, а также тяжёлые нарушения функции печени и почек, поскольку часть препарата может всасываться через повреждённую кожу. Не рекомендуется нанесение на обширные участки у новорождённых и беременных без врачебного контроля.

Возможные побочные реакции:

местное жжение, зуд, покраснение;
аллергические реакции кожи;
при длительном применении на больших площадях — риск системного всасывания и связанных с ним эффектов;
редко — изменения картины крови, требующие лабораторного контроля.

¶Особенности применения

При нанесении на ожоговые поверхности препарат может окрашивать рану и повязки в серовато-зелёный или тёмный цвет, что не является признаком ухудшения и связано с реакцией серебра на свет. Перед нанесением рану очищают. Препарат не предназначен для приёма внутрь и для нанесения на слизистые оболочки глаз. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача.

¶Значение в медицине

Сульфадиазин серебра остаётся одним из базовых местных антисептиков в лечении ожогов и ран, особенно в условиях стационара. Его ценят за широкий спектр действия, устойчивость к формированию резистентности и удобство применения. Вместе с тем в современной практике существуют альтернативы — перевязочные материалы с серебром, йодофоры, другие антисептики, — и выбор средства зависит от характера раны, площади поражения и состояния пациента.

¶Источники

Инструкции по медицинскому применению препаратов сульфадиазина серебра.
Справочник лекарственных средств (видаль).
Учебные руководства по комбустиологии и хирургии.
Материалы по клинической фармакологии антисептиков.