Дезинфекция: методы, средства и этапы обработки¶
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных (болезнетворных) микроорганизмов в объектах внешней среды, на предметах, в воздухе, воде и на поверхностях. Вместе с стерилизацией и асептикой дезинфекция относится к основным санитарно-противоэпидемическим процедурам и регламентируется санитарными правилами и нормативными документами Роспотребнадзора. Цель дезинфекции — разорвать цепь передачи инфекции и снизить микробную обсеменённость объектов до безопасного уровня.
¶Отличие от стерилизации и асептики
Дезинфекция не предполагает полного уничтожения всех микроорганизмов, включая споры и вегетативные формы. Она снижает микробную контаминацию до безопасного эпидемиологического порога. Стерилизация, напротив, гарантирует гибель всех жизнеспособных микроорганизмов, включая бактериальные споры. Асептика — это система профилактических мер, препятствующих попаданию микроорганизмов в рану, стерильный материал или операционное поле.
¶Классификация дезинфекции
По способу проведения дезинфекция подразделяется на:
- Текущую — проводится регулярно в присутствии людей (в медицинских учреждениях, детских садах, общественных местах) с использованием разрешённых дезинфицирующих средств.
- Заключительную — проводится после ликвидации очага инфекции (например, после выписки пациента с инфекционным заболеванием или после карантина) с применением более агрессивных средств и методов.
По механизму воздействия на микроорганизмы различают:
- Физические методы — кипячение, обработка горячим воздухом и паром, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, применение горячей воды.
- Химические методы — обработка поверхностей и предметов растворами дезинфицирующих средств (хлорсодержащих, спиртовых, перекисных, четвертичных аммониевых соединений и других).
¶Основные физические методы
Кипячение относится к наиболее доступным способам. Медицинский инструментарий и посуду кипятят в дистиллированной воде с добавлением 2 % натрия гидрокарбоната (соды) в течение 15 минут после закипания. Кипячение уничтожает вегетативные формы бактерий, вирусы и большинство возбудителей инфекционных заболеваний, однако споры могут сохраняться.
Обработка горячим сухим воздухом проводится в сухожаровых шкафах при температуре 180 °C в течение 60 минут или при 160 °C в течение 120 минут. Этот метод применяется для термостойких инструментов и материалов.
Ультрафиолетовое облучение с помощью бактерицидных ламп используется для дезинфекции воздуха и поверхностей в операционных, перевязочных, лабораториях и других помещениях. Длительность облучения зависит от площади помещения и мощности лампы.
¶Основные химические средства
Химическая дезинфекция основана на использовании дезинфицирующих средств, разрушающих клеточные структуры микроорганизмов. Наиболее распространённые группы:
| Группа | Примеры | Область применения |
|---|---|---|
| Хлорсодержащие | натрия гипохлорит, хлорамин Б | обработка поверхностей, посуды, изделий медицинского назначения |
| Перекисные | перекись водорода, перекись карбамида | обработка ран, инструментов, дезинфекция воздуха |
| Спиртовые | этанол 70–95 % | обработка кожи, небольших поверхностей |
| Четвертичные аммониевые соединения | хлоргексидин, мирамистин | кожа, слизистые, инструменты, поверхности |
| Альдегидные | глутаровый альдегид, формальдегид | стерилизация и дезинфекция эндоскопов, термостойкого инструментария |
| Фенольные | лизол, пикрекс | генеральная уборка, обработка санитарных узлов |
При выборе средства учитывают устойчивость возбудителя, тип объекта, концентрацию раствора, время экспозиции и температуру обработки.
¶Дезинфекция в медицинских учреждениях
В медицинской практике дезинфекция проводится на всех этапах работы с изделиями медицинского назначения: предстерилизационная очистка, дезинфекция, стерилизация и хранение стерильных материалов. Для обработки инструментов используют как ручные, так и механизированные методы — ультразвуковые дезинфицирующие машины, моечно-дезинфицирующие машины.
Обработка рук медицинского персонала подразделяется на гигиеническую (перед контактом с пациентом) и хирургическую (перед операцией). Гигиеническая обработка проводится спиртсодержащими антисептиками или мытьём с мылом, хирургическая — по многоэтапному протоколу с использованием антисептиков на основе спиртов и хлоргексидина.
¶Дезинфекция в быту и общественных местах
В повседневной жизни дезинфекция применяется при уборке помещений, обработке посуды, игрушек, санитарно-технического оборудования. В детских дошкольных учреждениях регламентированы сроки и периодичность обработки поверхностей, игрушек, постельного белья. В общественных местах, транспорте и на объектах водоснабжения дезинфекция проводится в соответствии с санитарными нормами.
¶Дезинфекция воды и почвы
Дезинфекция воды — обязательный этап водоподготовки питьевой воды. Наиболее распространённый метод — хлорирование, дополняемое озонированием, ультрафиолетовым облучением и фильтрацией. Дезинфекция почвы проводится на кладбищах, в очагах инфекционных заболеваний, на объектах ветеринарного надзора с помощью хлорной извести, формальдегида и других средств.
¶Санитарные правила и нормативы
В Российской Федерации дезинфекция регулируется санитарными правилами и нормами (СанПиН), методическими документами Роспотребнадзора и нормативными актами Министерства здравоохранения. Организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность, обязаны соблюдать требования к хранению, транспортировке и применению дезинфицирующих средств, а также проводить обучение персонала.
Источники:
- СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений»
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по дезинфекции
- Национальное руководство по гигиене, под редакцией Л.А. Зурабяна
- ГОСТ Р 51241-98 «Средства дезинфицирующие. Общие требования и методы испытаний»