Дислексия: причины, признаки, диагностика¶
Дислексия — специфическое расстройство обучения, проявляющееся в затруднении овладения навыком чтения при сохранном интеллекте, нормальном зрении и слухе и адекватном обучении. Лицо, страдающее этим расстройством, называется дислексиком. По различным оценкам, дислексия затрагивает от 5 до 15 % школьников в зависимости от принятых диагностических критериев и языковой системы (в орфографически прозрачных языках, например финском или испанском, распространённость ниже, чем в английском или русском).
¶Классификация
В международной классификации болезней (МКБ-10) дислексия отнесена к рубрике F81 — «Специфические расстройства развития учебных навыков». Выделяют несколько форм:
- Дислексия чтения (алексия) — затруднение декодирования письменных знаков.
- Дисграфия — нарушение письменной речи, часто сочетающееся с дислексией.
- Дискаликулия — затруднение овладения счётными навыками (отдельная нозологическая единица, но нередко сочетается с дислексией).
- Алексия без аграфии — утрата ранее имевшегося навыка чтения при сохранном письме (обычно при поражении левого височно-теменного отдела коры).
По этиологии различают дислексию первичную (врождённую, генетически обусловленную) и вторичную, возникающую вследствие повреждения мозга (травмы, инсульта, опухоли) или тяжёлой депривации обучения.
¶Этиология и нейробиологические основы
Современные исследования указывают на полигенетическую природу первичной дислексии. Установлено участие нескольких генов, ассоциированных с развитием речи и языковых функций (в частности, генов DCDC2 и KIAA0319 на хромосоме 6). Семейные и когортные исследования показывают высокую наследуемость расстройства: если один из родителей дислексик, вероятность дислексии у ребёнка существенно повышается.
Нейровизуализационные исследования выявили у дислексиков функциональные особенности при чтении: снижение активности левого височно-теменного отдела (зоны, ответственной за графо-фонологическое сопоставление) при одновременной компенсаторной активации правого полушария и лобных отделов. Морфологические различия обнаруживаются в зоне planum temporale, асимметрия которой нарушена у значительной части дислексиков.
¶Клинические проявления
Признаки дислексии впервые становятся заметны при обучении грамоте. Характерны:
- замедленное чтение, грубые ошибки декодирования;
- пропуски, перестановки, замены букв (например, «б» — «д», «п» — «т»);
- затруднение при чтении вслух, особенно незнакомых слов;
- нарушение понимания прочитанного при относительно сохранном устном понимании;
- трудности запоминания последовательности букв в слове, цифр, дней недели;
- затруднение овладения иностранным языком.
У взрослых дислексиков сохраняются замедленное чтение, трудности с автоматизацией навыка, избегание чтения как вида деятельности. Многие компенсируют расстройство за счёт развитого слухового восприятия, пространственного мышления и вербальных стратегий.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается комплексной оценкой, включающей:
- Оценку IQ (для исключения интеллектуальной недостаточности).
- Психолого-педагогическое тестирование навыков чтения и письма (темп, точность, понимание).
- Оценку фонологической осведомлённости — способности манипулировать звуками речи.
- Нейропсихологическое обследование.
- Исключение сенсорных нарушений (зрение, слух) и социальных факторов (неблагоприятная среда, неполноценное обучение).
В России диагностика проводится психолого-медико-педагогическими комиссиями (ПМПК) и специальными психологами в образовательных организациях.
¶Педагогическая коррекция
Основной метод коррекции — специальная программа обучения, включающая:
- мультисенсорный подход (сочетание зрительного, слухового и кинестетического каналов);
- тренировку фонологических навыков;
- обучение стратегиям компенсации;
- использование информационных технологий (синтез речи, электронные книги со шрифтом для дислексиков, например шрифт OpenDyslexic).
Раннее выявление и систематическая коррекция значительно улучшают прогноз. При этом дислексия не связана с интеллектуальным снижением: среди дислексиков — выдающиеся учёные, предприниматели, художники.
¶Дислексия в России
В российской дефектологии изучением дислексии занимались Р. Е. Левина, С. А. Зыков, М. К. Бурмистров, Т. Г. Богданова-Сакада. Разработаны методики диагностики и коррекции, адаптированные для русского языка с его орфографической сложностью. В последние годы в России расширяется практика ранней диагностики специфических расстройств обучения в рамках инклюзивного образования.
¶Интересные факты
Среди известных дислексиков — Альберт Эйнштейн, Томас Эдисон, Уинстон Черчилль, актёры Орландо Блум и Кира Найтли, предприниматель Ричард Брэнсон. В ряде стран (Великобритания, США) дислексия официально признаётся основанием для предоставления образовательных адаптаций на экзаменах.
Источники:
- МКБ-10 (F81.0)
- Левина Р. Е. «Основы теории и практики логопедии»
- Богданова-Сакада Т. Г. «Дислексии у детей»
- Shaywitz S. E. «Overcoming Dyslexia»
- Snowling M. J. «Dyslexia»