Диспансеризация репродуктивного здоровья женщин¶
Диспансеризация репродуктивного здоровья женщин — комплекс медицинских осмотров, проводимых в рамках национального проекта «Здоровье» и программы обязательного медицинского страхования (ОМС) с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, планирования беременности и профилактики бесплодия. В России программа действует с 2022 года и охватывает женщин детородного возраста (от 18 лет) вне зависимости от наличия жалоб.
¶Правовая основа и цели программы
Диспансеризация репродуктивного здоровья регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.08.2022 № 751н «Об утверждении порядка диспансеризации репродуктивного здоровья женщин». Программа входит в национальный проект «Здоровье» и финансируется из средств федерального бюджета и фонда ОМС.
Основные цели:
- раннее выявление заболеваний шейки матки, в том числе предраковых состояний;
- выявление факторов риска бесплодия и нарушений менструального цикла;
- оценка репродуктивного потенциала женщины;
- подготовка к беременности и профилактика осложнений вынашивания;
- диспансерное наблюдение за женщинами с хроническими гинекологическими заболеваниями.
¶Кто имеет право на прохождение
Диспансеризация проводится бесплатно при наличии полиса ОМС. Право на прохождение имеют:
- женщины от 18 лет, вставшие на учёт в женской консультации или обратившиеся самостоятельно;
- пациентки вне зависимости от наличия жалоб и симптомов;
- женщины, планирующие беременность.
Процедура проводится не чаще одного раза в год. Для прохождения необходимо обратиться к акушеру-гинекологу по месту прикрепления к медицинской организации.
¶Что входит в диспансеризацию
Первичный приём включает сбор жалоб и анамнеза, оценку менструального цикла, данных о перенесённых гинекологических заболеваниях, операциях и беременностях. Далее назначается комплекс обследований.
¶Основные исследования
| Исследование | Цель |
|---|---|
| Гинекологический осмотр с забором мазка | Выявление воспалений, инфекций |
| Цитологическое исследование мазка с шейки матки (Пап-тест) | Скрининг предраковых состояний |
| Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) | Оценка риска рака шейки матки |
| УЗИ органов малого таза | Выявление миомы, кист, полипов, эндометриоза |
| Общий анализ крови и мочи | Оценка общего состояния здоровья |
| Биохимический анализ крови | Выявление системных нарушений |
| Анализ крови на гормоны (по показаниям) | Оценка гормонального фона, функции щитовидной железы |
| Анализ крови на маркёры инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) | Скрининг инфекционных заболеваний |
| Коагулограмма (по показаниям) | Оценка свёртываемости крови |
¶Дополнительные исследования
По результатам первичного приёма акушер-гинеколог может назначить:
- консультацию маммолога с УЗИ молочных желёз;
- консультацию эндокринолога при подозрении на гормональные нарушения;
- анализы на уровень витамина D, ферритина, тиреотропного гормона (ТТГ) при планировании беременности;
- гистероскопию или кольпоскопию при подозрении на патологию шейки матки или полости матки;
- оценку овариального резерва (анализ на антимюллеров гормон, УЗИ с подсчётом фолликулов) при бесплодии или планировании беременности в позднем репродуктивном возрасте.
¶Порядок прохождения
- Обращение в женскую консультацию или к акушеру-гинекологу по месту прикрепления.
- Первичный приём: сбор анамнеза, осмотр, назначение анализов.
- Сдача анализов и прохождение инструментальных исследований.
- Повторный приём по результатам обследования: постановка диагноза, назначение лечения или направление к узким специалистам.
- При выявлении патологии — постановка на диспансерный учёт и наблюдение.
При подтверждении диагноза «предраковое состояние шейки матки» женщина направляется на дополнительное обследование и лечение в рамках программы онкологической помощи.
¶Особенности для планирующих беременность
Для женщин, готовящихся к зачатию, диспансеризация включает расширенный перечень анализов: определение группы крови и резус-фактора у обоих супругов, анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), оценка гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерон), а также консультация генетика при наличии наследственных заболеваний в семье.
¶Значение программы
По данным Министерства здравоохранения РФ, диспансеризация репродуктивного здоровья позволяет выявлять гинекологическую патологию на ранних бессимптомных стадиях, что повышает эффективность лечения и снижает число случаев запущенных форм рака шейки матки. Программа также направлена на увеличение рождаемости за счёт ранней диагностики причин бесплодия и подготовки к беременности.
Источники:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.08.2022 № 751н
- Национальный проект «Здоровье» (официальный сайт)
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациенток в рамках диспансеризации репродуктивного здоровья