Электрогрязелечение

Электрогрязелечение — это физиотерапевтический метод, основанный на сочетанном воздействии на организм электрического тока (гальванического или импульсного) и лечебной грязи (пелоидов). Относится к аппаратным методам пелоидотерапии, в которых грязь используется не только как тепловой и химический фактор, но и как электропроводящая среда для доставки тока к тканям.

История

Метод электрогрязелечения возник в середине XX века на стыке двух направлений физиотерапии — гальванизации и пелоидотерапии. В 1950-х годах советские физиотерапевты, в частности сотрудники Центрального института курортологии (Москва), предложили накладывать электроды не непосредственно на кожу, а через слой лечебной грязи. Это позволяло сочетать ионофорез (введение ионов через кожу под действием тока) с тепловым и химическим действием грязи.

Первые клинические испытания проводились на курортах Кавказских Минеральных Вод (Ессентуки, Пятигорск) и в санаториях Крыма. К 1970-м годам метод был включён в стандарты физиотерапевтической помощи в санаторно-курортных учреждениях СССР. В 1980-е годы разработаны методики для разных локализаций (суставы, позвоночник, органы малого таза) и разных типов грязей (иловая сульфидная, сапропелевая, торфяная).

Физические основы

Метод использует два основных физических фактора:

Электрический ток — постоянный (гальванический) или низкочастотный импульсный (диадинамический, синусоидальный модулированный). Ток подаётся через электроды, наложенные поверх грязевой аппликации. Грязь, обладая высокой электропроводностью (за счёт воды и растворённых солей), служит проводником и одновременно резервуаром для ионов.
Лечебная грязь — природный пелоид, содержащий минеральные соли, органические вещества, микроэлементы, гуминовые кислоты, биологически активные соединения. При нагревании (обычно до 38–42 °C) грязь оказывает тепловое действие, а при контакте с кожей — химическое и сорбционное.

Сочетанное действие усиливает проникновение ионов из грязи в ткани (электрофорез), улучшает микроциркуляцию, снижает болевые ощущения, стимулирует репаративные процессы.

Классификация методов

По типу используемого тока выделяют:

Гальваническое электрогрязелечение — применяется постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и малой силы (до 50 мА). Электроды располагают продольно или поперечно относительно очага поражения.
Импульсное электрогрязелечение — используются диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ) или флюктуирующие токи. Импульсный режим позволяет снизить привыкание тканей и усилить обезболивающий эффект.

По способу наложения электродов:

Локальное — электроды накладывают на грязевую аппликацию в области одного сустава или участка позвоночника.
Сегментарное — электроды располагают на паравертебральные зоны (вдоль позвоночника) для воздействия на соответствующие сегменты спинного мозга.
Общее (по Вермелю) — один электрод накладывают на межлопаточную область, второй — на поясницу или нижние конечности; грязевая аппликация покрывает всю спину.

Показания и противопоказания

Показания

Электрогрязелечение назначают при хронических заболеваниях:

Опорно-двигательный аппарат: остеоартроз, ревматоидный артрит (вне обострения), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеохондроз позвоночника, последствия травм и переломов.
Нервная система: невриты, радикулиты, плекситы, последствия инсультов и травм спинного мозга (в восстановительном периоде).
Гинекология: хронические воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс, бесплодие трубного генеза.
Урология: хронический простатит, цистит.
Кожа и подкожная клетчатка: рубцы, контрактуры, трофические язвы (в стадии репарации).

Противопоказания

Острые воспалительные и гнойные процессы.
Онкологические заболевания (в том числе подозрение на них).
Туберкулёз в активной фазе.
Беременность (любого срока).
Нарушения кожного покрова в месте наложения электродов (раны, экзема, дерматит).
Индивидуальная непереносимость электрического тока или компонентов грязи.
Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность III–IV функционального класса).
Наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств.
Склонность к кровотечениям.

Методика проведения процедуры

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете. Этапы:

Подготовка грязи: лечебную грязь нагревают на водяной бане до 38–42 °C (температура контролируется термометром). Грязь должна быть однородной, без комков и посторонних включений.
Наложение аппликации: грязь наносят на участок тела слоем толщиной 2–4 см. Поверх грязи укладывают электроды из свинцовой фольги или токопроводящей резины. Электроды фиксируют эластичным бинтом.
Подача тока: аппарат (например, «Поток-1», «Амплипульс», «Тонус») включают, силу тока плавно увеличивают до появления лёгкого покалывания или вибрации (субсенсорные или слабые ощущения). Длительность процедуры — 15–30 минут.
Завершение: после процедуры грязь удаляют, кожу промывают тёплой водой и высушивают. Пациенту рекомендуется отдых в течение 30–40 минут.

Курс лечения составляет 10–15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторный курс возможен не ранее чем через 3–6 месяцев.

Аппаратура

Для электрогрязелечения используются стандартные физиотерапевтические аппараты:

Аппараты для гальванизации: «Поток-1», «АГН-32», «Элфор-проф».
Аппараты для импульсной терапии: «Амплипульс-5», «Амплипульс-7», «Диадинамик ДД-5», «Стимул-1».
Специализированные аппараты: «Грязелечебный аппарат АГЛ-1» (разработан в СССР, позволяет одновременно подавать ток и подогревать грязь).

Электроды — пластинчатые, прямоугольной или круглой формы, площадью от 50 до 300 см². Для защиты от ожогов между электродом и грязью прокладывают гидрофильную прокладку (смоченную водой или физиологическим раствором).

Эффективность и механизмы действия

Клинические исследования показывают, что электрогрязелечение:

Усиливает кровоток в зоне воздействия (за счёт тепла и тока), что улучшает трофику тканей.
Снижает болевой синдром при артрозах и радикулитах (за счёт блокады болевых импульсов и высвобождения эндорфинов).
Ускоряет регенерацию нервных волокон после травм (экспериментальные данные на животных).
Уменьшает воспаление в суставах (снижение уровня С-реактивного белка и цитокинов в синовиальной жидкости).
Повышает подвижность суставов при контрактурах.

Сравнительные исследования (например, в санатории «Саки» в 2010-х годах) показали, что сочетанное применение грязи и тока на 15–20% эффективнее, чем раздельное использование грязи или тока, при лечении остеоартроза коленных суставов.

Особенности применения в России

В Российской Федерации электрогрязелечение включено в перечень медицинских услуг по профилю «физиотерапия» (код А22.30.001 — «Электрогрязелечение»). Метод широко применяется в санаторно-курортных учреждениях:

Курорты Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) — с использованием иловой сульфидной грязи Тамбуканского озера.
Курорт Саки (Крым) — с использованием сакской иловой грязи.
Курорты Краснодарского края (Анапа, Геленджик) — с использованием сапропелевых грязей лиманов.
Курорты Сибири (Омская область, Алтайский край) — с использованием торфяных грязей.

В государственных медицинских учреждениях (поликлиники, больницы) метод применяется реже из-за необходимости специального оборудования и помещений.

Источники

Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Пелоидотерапия: руководство для врачей / под ред. В. В. Ежова. — М.: Медицина, 2005.
Улащик В. С. Общая физиотерапия. — Минск: Книжный Дом, 2003.
Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. — М.: Медицина, 1999.
Электрогрязелечение в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов / А. В. Голубчиков, И. П. Бобровницкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2012. — № 4.
Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →