Электросон как метод терапии¶

Электросон — метод лечебного воздействия на центральную нервную систему импульсным электрическим током малой силы и низкой частоты, при котором электроды накладывают на область глазниц и сосцевидных отростков. Воздействие вызывает состояние, близкое к естественному сну, и применяется преимущественно в неврологии, психиатрии и физиотерапии. Метод относят к электросонтерапии — разделу аппаратной физиотерапии, использующему дозированные электрические раздражения для изменения функционального состояния мозга.

¶История

Основы метода заложил советский физиолог Николай Ливенцев, а клиническое развитие электросон получил в 1940–1950-х годах в работах советских учёных, в первую очередь Валентины Гиляровской и её сотрудников. Первоначально метод рассматривали как способ вызывать охранительное торможение по аналогии с учением Ивана Павлова о сне как защитной реакции нервной системы. В 1960-х годах появились серийные аппараты для электросонтерапии, и метод вошёл в практику физиотерапевтических кабинетов СССР. Позднее, в 1970–1980-х годах, электросон изучали за рубежом под названиями «electrosleep» и «cerebral electrotherapy», однако широкого распространения в западной медицине он не получил. В России и ряде стран постсоветского пространства метод сохраняется в клинической практике.

¶Физические основы

Действующим фактором служит импульсный ток прямоугольной формы с частотой обычно от 5 до 160 Гц, силой тока в пределах нескольких миллиампер и длительностью импульсов порядка десятых долей миллисекунды. Электроды размещают на закрытых веках (или в специальной маске) и на коже за ушами. Такая схема обеспечивает преимущественное прохождение тока через структуры головного мозга, включая гипоталамус, лимбическую систему и ретикулярную формацию ствола.

Ключевое отличие от общей электротерапии — низкая сила тока, не вызывающая болевых ощущений и судорог. Пациент ощущает покалывание, лёгкую вибрацию или тепло. Постепенно развивается дремотное состояние, переходящее в сонливость; при этом сон, как правило, поверхностный и легко прерывается.

¶Механизм действия

В основе действия лежит изменение функционального состояния центральной нервной системы под влиянием ритмического раздражения. Импульсы низкой частоты синхронизируют биоэлектрическую активность мозга, что проявляется в усилении медленных волн на электроэнцефалограмме. Предполагается влияние на баланс основных медиаторных систем — серотонинергической, ГАМК-ергической и дофаминовой, а также на регуляцию вегетативных функций через гипоталамические структуры.

Следствием считаются:

снижение возбудимости нервной системы и нормализация сна;
уменьшение эмоционального напряжения;
изменение артериального давления и тонуса сосудов;
умеренное обезболивающее и противоотёчное действие.

Механизмы изучены не полностью; часть выводов опирается на эмпирические наблюдения и экспериментальные работы на животных.

¶Методика проведения

Процедуру выполняют в положении лёжа, в тихой затемнённой комнате. Длительность сеанса обычно составляет от 20 до 60 минут, курс — от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Силу тока подбирают индивидуально, ориентируясь на ощущения пациента и появление сонливости. Во время процедуры возможен естественный сон.

Аппараты для электросонтерапии выпускались под названиями «Электросон», «ЭС-10», позднее — более современные модели с регулировкой частоты и формы импульса. Некоторые устройства совмещают электросон с другими физиотерапевтическими факторами.

¶Показания

Электросон применяют при состояниях, связанных с нарушением сна и повышенной нервной возбудимостью:

неврозы, астенические и тревожные состояния;
бессонница, нарушения засыпания;
вегетативно-сосудистая дистония;
начальные стадии гипертонической болезни;
некоторые формы головной боли и мигрени;
последствия черепно-мозговых травм;
зудящие дерматозы, нейродермит;
токсикозы беременности (в прошлой практике);
абстинентные состояния (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Метод не применяют при:

острых воспалительных и инфекционных заболеваниях;
эпилепсии и судорожных состояниях;
органических поражениях центральной нервной системы в тяжёлой форме;
нарушениях целостности кожи в местах наложения электродов;
тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
индивидуальной непереносимости тока;
беременности (в ряде руководств);
глаукоме и некоторых офтальмологических заболеваниях.

¶Оценка эффективности

Отношение к электросну в мировой медицине неоднородно. В советской и российской традиции метод рассматривается как доступное, безопасное и хорошо переносимое дополнение к комплексной терапии. В зарубежной литературе часть обзоров указывает на ограниченность доказательной базы: исследования часто имеют малую выборку, различаются по методике и не всегда соответствуют современным стандартам клинических испытаний. Это затрудняет однозначную оценку эффективности и объясняет, почему метод не получил широкого признания в ряде стран.

¶Смежные методы

Электросон близок к другим методам электростимуляции центральной нервной системы, в частности к транскраниальной электростимуляции и мезодиэнцефальной модуляции. Их объединяет воздействие слабым током на структуры головного мозга, но различаются параметры тока, расположение электродов и терапевтические цели. Отдельно выделяют электроанальгезию и центральную электроаналгезию, применяемые для обезболивания.

¶Современное состояние

В России электросон остаётся в перечне физиотерапевтических процедур и используется в санаториях, неврологических и психиатрических отделениях, а также в амбулаторной практике. Аппараты совершенствуются в сторону точной дозировки параметров и совмещения с биологической обратной связью. Дальнейшие исследования направлены на уточнение механизмов действия и проведение контролируемых клинических испытаний.

Источники: руководства по физиотерапии и электросонтерапии, работы В. А. Гиляровской, Н. М. Ливенцева, обзоры по транскраниальной электростимуляции, учебные пособия по неврологии и физиотерапии.