Электротравма: первая помощь при поражении током¶

Электротравма — повреждение тканей организма, возникающее под воздействием электрического тока, молнии или электрической дуги. По статистике Минздрава России, ежегодно в стране фиксируется несколько тысяч случаев поражения током, значительная часть которых связана с нарушением правил электробезопасности в быту и на производстве. Исход электротравмы зависит от силы тока, времени воздействия, пути его прохождения через тело, а также от скорости и правильности оказания первой помощи.

¶Механизм поражения

Электрический ток, проходя через тело человека, вызывает несколько видов воздействия:

• Термическое — нагрев тканей, ожоги в точках входа и выхода тока.
• Электролитическое — разрушение клеток под действием электрического поля.
• Биологическое — нарушение работы нервной системы и мышц, вплоть до остановки дыхания и сердца.

Наиболее опасен переменный ток частотой 50 Гц (сеть 220 В), так как он вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Порог ощутимого тока — около 1 мА, болевой порог — 10–15 мА, ток свыше 50 мА при прохождении через грудную клетку может привести к смерти.

¶Признаки поражения током

Признаки зависят от тяжести электротравмы:

• Покраснение или ожог в месте контакта с токоведущей частью.
• Судороги, непроизвольное сокращение мышц («прилипание» к источнику).
• Потеря сознания, нарушение дыхания, остановка сердца.
• Головокружение, слабость, тошнота после контакта с током.

¶Первая помощь: порядок действий

¶1. Прекратить воздействие тока

Первое и главное — устранить источник поражения. Прикосновение к пострадавшему, который находится под током, недопустимо: оказывающий помощь сам становится частью электрической цепи.

• Отключить рубильник, автомат или выдернуть вилку из розетки.
• Если отключение невозможно — оттащить пострадавшего от источника тока сухой палкой, верёвкой, одеждой или другим изолирующим предметом. Следует надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью, резиной, полиэтиленом.
• При поражении молнией — отнести пострадавшего на 10–15 метров от места удара.

¶2. Оценить состояние

Проверить наличие сознания, дыхания и пульса. Если пострадавший в сознании — уложить, обеспечить покой, тепло, не разрешать вставать и двигаться (возможна обморочная реакция).

¶3. При отсутствии сознания и дыхания

Начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР):

• Уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность.
• Проверить рот на наличие инородных тел, запрокинуть голову, открыть дыхательные пути.
• Выполнить 30 нажатий на грудную клетку (частота 100–120 в минуту, глубина 5–6 см) и 2 вдоха.
• Продолжать до приезда скорой помощи или появления признаков жизни.

¶4. Обработать ожоги

При наличии ожогов наложить асептическую (стерильную) повязку. Нельзя вскрывать пузыри, наносить мази или прикладывать лёд к ожоговой поверхности.

¶5. Вызвать скорую помощь

При любой электротравме, даже если пострадавший чувствует себя нормально, необходимо вызвать скорую (103 или 112) и доставить его в медицинское учреждение. Скрытые последствия поражения током (нарушение ритма сердца, повреждение нервов) могут проявиться через несколько часов.

¶Чего делать нельзя

• Прикасаться к пострадавшему мокрыми руками или стоя на мокром полу без изоляции.
• Отходить от пострадавшего, если он удерживается за токоведущую часть (судороги не позволяют ему отпустить её самостоятельно).
• Использовать воду для тушения ожогов от тока.
• Давать пострадавшему пить, принимать обезболивающие до осмотра врачом.

¶Электробезопасность в быту

Профилактика электротравм включает:

• Использование исправных приборов и шнуров без повреждённой изоляции.
• Запрет на эксплуатацию приборов с влажными руками.
• Установка УЗО (устройства защитного отключения) в электрощитке — оно отключает питание при утечке тока за 0,02–0,03 с.
• Не использовать самодельные удлинители и переходники.
• Не запускать электроприборы, упавшие в воду.

¶Интересные факты

• Человек может выжить при прохождении тока свыше 100 мА, если помощь оказана быстро и правильно.
• Молния — естественный источник тока силой до 200 000 А, но длительность разряда составляет доли секунды, что снижает смертельность удара.
• В России действует система допуска к работе с электроустановками (группы I–IV по электробезопасности), регламентированная Правилами устройства электроустановок (ПУЭ) и Правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей.

Источники:

• Правила устройства электроустановок (ПУЭ), 7-е издание.
• Правила по охране труда при работе с электроустановками, утв. приказом Минтруда России.
• Медицинская помощь при электротравмах: учебное пособие для среднего медицинского персонала.
• Статистика несчастных случаев на производстве, Минтруд России.