Фаллопротезирование¶
Фаллопротезирование — хирургическая операция по установке протеза полового члена (фаллопротеза) у мужчин с эректильной дисфункцией, не поддающейся консервативному лечению. Относится к области реконструктивной урологии и андрологии. Показано при стойкой импотенции органического генеза — после травм, операций на малом тазу, при сахарном диабете, кавернозном фиброзе и других состояниях, когда медикаментозная терапия и вакуумные устройства не дают эффекта.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к фаллопротезированию:
- стойкая эректильная дисфункция, резистентная к ингибиторам ФДЭ-5, вакуумным эректильным устройствам и инъекционной терапии;
- кавернозный фиброз и склероз кавернозных тел (в том числе при болезни Пейрони с выраженным искривлением);
- посттравматические и постоперационные дефекты полового члена;
- эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии;
- психогенная импотенция, не поддающаяся психотерапии.
Абсолютные противопоказания — активные инфекции мочевыводящих путей и кожи полового члена, декомпенсированные соматические заболевания, нарушения свёртываемости крови. Относительные — нереалистичные ожидания пациента, тяжёлые психические расстройства, недостаточная гигиена половых органов.
¶Виды фаллопротезов
По конструкции различают три основных типа:
| Тип | Устройство | Особенности |
|---|---|---|
| Жёсткие (полужёсткие) | Гибкий стержень из силикона или полиэтилена | Простая конструкция, постоянная эрекция; наименее распространённый вариант |
| Надувные одно- и двухкамерные | Силиконовые цилиндры, заполняемые жидкостью из помпы в мошонке | Естественный вид в покое и при эрекции; наиболее популярный тип |
| Трёхкамерные | Две цилиндры, резервуар с жидкостью и помпа | Максимально приближены к физиологической эрекции; считаются «золотым стандартом» |
В России наиболее распространены протезы зарубежных производителей (AMS, Coloplast), хотя в последние годы отечественные компании разрабатывают собственные модели.
¶Ход операции
Фаллопротезирование выполняется под общей или спинальной анестезией. Доступ — надлобковый (через разрез над лобком) или пеноскротальный (через основание полового члена). Кавернозные тела рассекаются специальными расширителями (бужами) до нужного диаметра и длины, после чего в них устанавливаются цилиндры протеза. При трёхкамерной системе резервуар размещается за лобковой костью, помпа — в мошонке. Операция длится 1–2 часа. Госпитализация обычно занимает 2–5 суток.
¶Реабилитация и осложнения
После операции пациент носит протез в «выключенном» состоянии 4–6 недель, после чего начинает тренировать механизм эрекции. Половая жизнь обычно возобновляется через 6–8 недель.
Возможные осложнения:
- инфекция протеза (1–3 % случаев) — требует удаления импланта и повторной установки после санации;
- механическая поломка или износ устройства (5–15 % в течение 10 лет);
- эрозия цилиндров через кожу;
- боль, гематома, нарушение чувствительности головки.
Срок службы современных надувных протезов — 10–15 лет и более.
¶Значение
Фаллопротезирование считается наиболее эффективным методом лечения стойкой эректильной дисфункции: удовлетворённость пациентов достигает 80–90 %. Операция позволяет восстановить не только эрекцию, но и психологическое состояние мужчины, что делает её востребованной в урологической практике.
Источники:
- Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина, Б. Я. Янковского.
- Клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению эректильной дисфункции.
- Campbell-Walsh-Wein Urology (12th ed.), раздел об имплантации протезов полового члена.